Sjukhusresurser

Varför sjukhusresurser är viktiga i beredskapen för alla risker

Sjukhus har en unik position vid varje katastrof eller nödsituation för folkhälsan. De är samtidigt destinationen för de sjuka och skadade, en potentiell källa till ökad efterfrågan och – vid händelser som utbrott av infektionssjukdomar eller masskadeincidenter – en resurs som i sig själv kan bli överväldigad. För beredskapssamordnare, krisledare och folkhälsopersonal är det inte en byråkratisk formalitet att ha rätt referensmaterial till hands; det är skillnaden mellan en samordnad respons och en kaotisk.

Den här sidan samlar de centrala sjukhusfokuserade resurser som Center for Preparedness Education rekommenderar och underhåller. Den fokuserar på Hospital Incident Command System (HICS) – det ramverk som de flesta amerikanska sjukhus använder för att organisera sin respons vid nödsituationer – tillsammans med anpassningar för mindre anläggningar och de arbetshjälpmedel som gör systemet användbart i realtid.

Viktiga punkter

• HICS är den sjukhusspecifika anpassningen av Incident Command System (ICS), och det är ryggraden i sjukhusens krisledning i USA.
• Den femte upplagan av HICS släpptes av California Emergency Medical Services Authority (EMSA) den 30 maj 2014 och är fortfarande en allmänt använd referens för ledning av sjukhusincidenter.
• Små sjukhus och sjukhus på landsbygden kan ofta inte bemanna en fullständig ICS-struktur, varför nedskalade arbetsblad (job action sheets) och ett förenklat IMT-schema är viktiga verktyg.
• Arbetshjälpmedel för ledningspersonal, generalstab och medicinsk-tekniska specialister översätter ramverket till handlingsbara checklistor under en incident.
• Center for Preparedness Education underhåller dessa dokument och kan svara på frågor om hur man tillämpar dem i din anläggning.

Förstå HICS och dess plats i sjukhusens krisledning

Hospital Incident Command System är ett standardiserat ramverk för incidenthantering för alla risker, utformat specifikt för vårdmiljön. Det anpassar det bredare Incident Command System (ICS) – ledningssystemet som används inom räddningstjänst, EMS, polismyndigheter och folkhälsa – till verkligheten på ett sjukhus: kliniska prioriteringar, kontinuitet i patientvården, regulatoriska skyldigheter och behovet av att samordna med externa myndigheter som krisledningsorgan och folkhälsomyndigheter.

HICS ger sjukhusen ett gemensamt språk och ett gemensamt organisationsschema. När ett sjukhus aktiverar HICS upprättas en definierad ledningsstruktur med en incidentbefälhavare (Incident Commander), en ledningsstab (Public Information Officer, Safety Officer, Liaison Officer och ofta en medicinsk/teknisk specialist) och en generalstab organiserad i sektionerna för operationer, planering, logistik samt ekonomi/administration. Denna struktur skalas upp eller ner beroende på händelsens storlek och varaktighet.

Värdet av HICS ligger inte i pappersarbetet – utan i förutsägbarheten. När en masskadeincident, ett utsläpp av farligt material eller en ny infektionssjukdom når akutmottagningens dörrar, vet personal som har utbildats i HICS redan vem som är ansvarig, hur informationsflödet ser ut och hur resurser efterfrågas. Denna bekantskap minskar den kognitiva belastningen under de mest stressiga ögonblicken i en respons.

Ramverket underhålls och revideras med jämna mellanrum. Den femte upplagan av HICS-materialet släpptes officiellt av California Emergency Medical Services Authority (EMSA) den 30 maj 2014.

Relaterat: Jackery Explorer 1000 v2 Portable Power Station — Tyst, rökfri backup på 1 070 Wh som håller ett kylskåp, CPAP och telefoner vid liv genom ett avbrott på flera dagar..

EMSA har historiskt sett varit förvaltare av HICS-dokumenten, och paketet med den femte upplagan innehåller de centrala riktlinjerna, guiderna för incidentrespons, arbetsbladen (job action sheets) och tillhörande formulär. Du kan komma åt det aktuella materialet via EMSA:s HICS-sida på http://www.emsa.ca.gov/HICS – välj den röda “Click Here”-länken på sidan för att komma till nedladdningsområdet.

Det är värt att notera att HICS inte är det enda ramverk som sjukhus kan stöta på. National Incident Management System (NIMS), som underhålls av FEMA, tillhandahåller den övergripande doktrin som HICS är anpassad efter, och Joint Commissions standarder för krisledning kräver att sjukhus använder ett incidentledningssystem. HICS uppfyller båda kraven eftersom det bygger på samma ICS-principer. För en bredare grund i det nationella ramverket, se resurserna för FEMA National Incident Management System.

HICS för små sjukhus

Ett av de vanligaste praktiska problemen inom sjukhusberedskap är att den fullständiga HICS-strukturen förutsätter en viss bemanningsnivå. Ett stort akademiskt vårdcenter kan ha dedikerad krisledningspersonal, en säkerhetsavdelning och tillräckligt många administratörer för att fylla varje ICS-position. Ett sjukhus med kritisk tillgång (critical access hospital) på landsbygden i Nebraska eller Kansas kan ha en enda krisledare – eller en sjuksköterskechef som har den rollen på deltid – och kan omöjligt bemanna en fullständig lednings- och generalstab.

Läsarens favorit: LifeStraw Personal Water Filter — Ett sugrör på ~$20 som förvandlar tveksamt sötvatten till drickbart vatten - ingen pumpning, batterier eller kemikalier..

Det är därför Center for Preparedness Education underhåller en uppsättning HICS-anpassningar för små sjukhus. Dessa material erkänner att en person i en liten anläggning kan inneha flera roller, och att incidentledningsstrukturen måste plattas ut utan att de väsentliga funktionerna går förlorade.

Resurserna för små sjukhus inkluderar:

• HICS Job Action Sheets för små sjukhus – komprimerade versioner av standardarbetsbladen som kombinerar eller eliminerar positioner som en liten anläggning inte kan fylla, samtidigt som de kritiska beslutspunkterna bevaras.
• Small Hospital IMT Chart – ett förenklat organisationsschema för Incident Management Team som visar hur ett slimmat team kan täcka ledning, operationer, planering, logistik och ekonomi med färre personer.
• Med-Techs arbetshjälpmedel – snabbreferenshjälpmedel för medicinsk-tekniska specialister, som på ett litet sjukhus kan vara samma kliniker som ger patientvård.
• Ledningsstabens arbetshjälpmedel – praktiska checklistor för incidentbefälhavaren, Public Information Officer, Safety Officer och Liaison Officer.
• Generalstabens arbetshjälpmedel – checklistor för sektionscheferna för operationer, planering, logistik och ekonomi/administration.

Den vägledande principen för små sjukhus är funktionell täckning framför positionell trohet. Du behöver inte en person med titeln “Planeringssektionschef” om samma person kan utföra planeringsfunktionen under en annan titel. Det du inte kan hoppa över är själva funktionen – någon måste följa upp händelseåtgärdsplanen, någon måste hantera resurser och någon måste redovisa kostnader.

Hur man avgör vilken struktur som ska användas

När du väljer mellan den fullständiga HICS-strukturen och en anpassning för små sjukhus, överväg dessa kriterier:

Faktor	Fullständig HICS-struktur	Anpassning för små sjukhus
Bemanningsdjup	Tillräckligt med personal för att fylla distinkta ICS-roller	Begränsad personal; roller måste kombineras
Händelsens varaktighet	Långvariga incidenter som kräver skiftrotation	Kortvariga händelser eller händelser med en enda operativ period
Extern samordning	Flera myndigheter, enhetligt kommando är sannolikt	Begränsade externa partners
Dokumentationsbörda	Fullständig IAP, lägesrapporter och formulär	Effektiviserad dokumentation
Utbildningsnivå	Personal utbildad i specifika ICS-positioner	Korsutbildade generalister

En användbar tumregel: om du kan bemanna positionerna och incidenten kommer att sträcka sig över mer än en operativ period, använd hela strukturen. Om du inte kan det, använd anpassningen – men dokumentera vilka funktioner som kombineras och av vem, så att ansvarsutkrävandet bevaras.

Jobbhjälpmedel: Att omvandla ramverket till handling

Job action sheets och jobbhjälpmedel är där HICS slutar vara ett organisationsschema och börjar vara ett verktyg. Ett job action sheet listar, i ungefär kronologisk ordning, de uppgifter en person i en given position ska utföra under en incident – från initial aktivering till demobilisering. Ett jobbhjälpmedel är en kortare, ofta ensidig referens som destillerar de mest kritiska åtgärderna och påminnelserna.

Relaterat: Mountain House Freeze-Dried Emergency Meals — De frystorkade backpackers äter med flit - 25–30 års hållbarhet och ingen "överlevnadsmat" eftersmak..

Centret tillhandahåller jobbhjälpmedel inom tre breda kategorier:

• Command Staff — Incident Commander och de officerare som stödjer denne. Dessa hjälpmedel betonar initial bedömning, fastställande av kommando, uppsättning av mål och kommunikation med den bredare insatsen.
• General Staff — sektionschefer som ansvarar för Operations (klinisk verksamhet och stödverksamhet), Planning (situationsmedvetenhet och händelseåtgärdsplanen), Logistics (resurser och stöd) och Finance/Administration (kostnadsuppföljning och ersättning).
• Med-Techs — medicintekniska specialister som tillhandahåller ämnesexpertis. I en sjukhusmiljö kan dessa inkludera infektionspreventörer, strålsäkerhetsansvariga, farmaceuter och andra vars specialkunskaper ligger till grund för kommandobeslut.

Det praktiska rådet för användning av jobbhjälpmedel är att träna med dem, inte bara arkivera dem. Ett jobbhjälpmedel som aldrig har öppnats under en övning kommer inte att hittas under en verklig händelse. Införliva dem i bordsövningar, praktiska övningar och efteranalyser så att personalen vet var de finns, vad de innehåller och hur man använder dem under press.

Koppla HICS till den bredare beredskapscykeln

HICS existerar inte isolerat. Det är en komponent i en kontinuerlig beredskapscykel som inkluderar planering, organisering, utbildning, utrustning, övning, utvärdering och korrigerande åtgärder. Homeland Security Exercise and Evaluation Program (HSEEP) tillhandahåller doktrinen för övnings- och utvärderingsdelen av den cykeln, och sjukhus som använder HICS bör anpassa sina övningar efter HSEEP-metodiken.

Läsarens favorit: Ready America 72-Hour Emergency Kit — Ett grab-and-go 72-timmars kit för den som vill vara förberedd i helgen, inte efter en månads research..

För hälso- och sjukvårdsspecifik vägledning har Assistant Secretary for Preparedness and Response (ASPR) — nu en del av Administration for Strategic Preparedness and Response — publicerat Healthcare Preparedness Capabilities, som beskriver de förmågor som sjukhus och sjukvårdskoalitioner bör bygga upp. HICS stöder flera av dessa förmågor direkt, särskilt de som rör incidenthantering, surge-kapacitet och situationsmedvetenhet. ASPR healthcare preparedness resources är en bra utgångspunkt för att anpassa din HICS-implementering till nationella förväntningar.

På regional nivå samlar sjukvårdskoalitioner sjukhus, EMS, folkhälsa och krishantering för att samordna beredskapen över ett geografiskt område. HICS är det gemensamma operativa ramverket som gör att ett sjukhus kan kopplas in i koalitionens insats. När en koalition aktiveras kan medlemsjukhus som använder HICS rapportera status, begära resurser och samordna patientförflyttningar med hjälp av ett gemensamt ordförråd.

Utbildning, övningar och fortbildning

Dokument i sig skapar inte beredskap. Center for Preparedness Education kombinerar dessa sjukhusresurser med utbildningsprogram, övningstjänster och fortbildning utformad för personal inom hälso- och sjukvård och folkhälsa. Utbudet har inkluderat beredskapssymposier och utbildning för bioinneslutningsenheter, samt FEMA-certifierade kurser som MGT 433, Isolation and Quarantine for Rural Communities, och MGT 432, Isolation and Quarantine for Rural Public Safety Personnel.

Dessa kurser speglar ett återkommande tema i sjukhusberedskap: de händelser som sätter störst press på ett sjukhus är ofta de som kräver samordning utanför sjukhusets väggar. Isolering och karantän, ökning av infektionssjukdomar och masskadeincidenter kräver alla att sjukhus arbetar sömlöst med folkhälsa, EMS och krishantering. Utbildning som för samman dessa discipliner – snarare än att utbilda var och en isolerat – bygger de relationer som får en verklig insats att fungera.

För sjukhus som bygger upp eller förnyar sina program är en praktisk sekvens:

---

1. Anta ramverket. Bekräfta att din anläggning använder HICS och att din plan för nödrörelser refererar till det.
2. Anpassa strukturens storlek. Bestäm vilka positioner du kan bemanna och vilka funktioner du ska kombinera, med anpassningarna för små sjukhus som vägledning.
3. Distribuera och träna på arbetshjälpmedel. Ge handlingsplanerna (job action sheets) och arbetshjälpmedlen till de personer som ska använda dem, och öva med dem.
4. Öva systemet. Genomför bordsövningar och funktionella övningar som aktiverar HICS och sätter koordinationen med externa partners på prov.
5. Utvärdera och förbättra. Använd efterhandsgranskningar och förbättringsplaner för att åtgärda de luckor du hittar.

Frågor om dessa dokument

The Center for Preparedness Education underhåller dessa sjukhusresurser och kan svara på frågor om hur man tillämpar dem. För frågor om HICS-dokumenten, anpassningar för små sjukhus eller arbetshjälpmedel, kontakta Center for Preparedness Education Coverage Team.

Centret är beläget vid Nebraska Medical Center, Omaha, NE 68198-4320, och kan nås.

Vanliga frågor

Vad är Hospital Incident Command System (HICS)?

HICS är ett standardiserat ramverk för incidenthantering som är utformat specifikt för sjukhus och vårdorganisationer. Det anpassar det bredare Incident Command System till de kliniska och administrativa realiteterna på ett sjukhus, vilket ger anläggningar en gemensam organisationsstruktur, gemensam terminologi och ett skalbart sätt att hantera nödsituationer av alla storlekar.

Vem underhåller och publicerar HICS-materialet?

California Emergency Medical Services Authority (EMSA) har historiskt underhållit och publicerat HICS-dokumenten. Den femte upplagan av HICS-materialet publicerades officiellt av EMSA den 30 maj 2014 och kan nås via EMSA:s HICS-sida.

Hur skiljer sig HICS för små sjukhus eller sjukhus på landsbygden?

Små sjukhus och sjukhus på landsbygden kan ofta inte bemanna en fullständig ICS-struktur, så Center for Preparedness Education underhåller anpassade handlingsplaner (job action sheets), ett förenklat diagram för Incident Management Team samt arbetshjälpmedel för ledningspersonal, allmän personal och medicintekniska specialister. Målet är att bevara väsentliga funktioner samtidigt som man kombinerar eller eliminerar positioner som en liten anläggning inte kan fylla.

Vad är handlingsplaner (job action sheets) och arbetshjälpmedel, och hur ska vi använda dem?

Handlingsplaner listar de uppgifter en person i en given ICS-position ska utföra under en incident, medan arbetshjälpmedel är kortare verktyg för snabbreferens. De bör distribueras till de personer som ska använda dem och övas under driller och övningar – inte bara arkiveras – så att personalen kan hitta och tillämpa dem under press.

Hur förhåller sig HICS till NIMS och andra nationella ramverk?

HICS bygger på samma Incident Command System-principer som ligger till grund för National Incident Management System (NIMS) som underhålls av FEMA. Denna anpassning innebär att sjukhus som använder HICS kan samordna smidigt med EMS, räddningstjänst, folkhälsoinstanser och partners inom krishantering som arbetar under NIMS.

Var kan jag få hjälp med att tillämpa dessa resurser på min anläggning?

The Center for Preparedness Education underhåller dessa dokument och kan svara på frågor om hur de tillämpas. Kontakta Center for Preparedness Education Coverage Team för frågor om HICS-dokumenten, anpassningar för små sjukhus eller arbetshjälpmedel.