موارد المستشفى

أهمية موارد المستشفى في الاستعداد لجميع المخاطر

تحتل المستشفيات مكانة فريدة في أي كارثة أو حالة طوارئ صحية عامة؛ فهي في الوقت نفسه وجهة للمرضى والجرحى، ومصدر محتمل لزيادة الطلب، وفي أحداث مثل تفشي الأمراض المعدية أو حوادث الإصابات الجماعية، قد تصبح هي نفسها مورداً منهكاً. بالنسبة لمنسقي الاستعداد، ومديري الطوارئ، والمتخصصين في الصحة العامة، فإن توفر المواد المرجعية الصحيحة ليس مجرد إجراء بيروقراطي شكلي، بل هو الفرق بين استجابة منسقة وأخرى فوضوية.

تجمع هذه الصفحة الموارد الأساسية التي تركز على المستشفيات والتي يوصي بها مركز تعليم الاستعداد (Center for Preparedness Education) ويحافظ عليها. وتركز هذه الموارد على نظام قيادة حوادث المستشفيات (HICS) — وهو الإطار الذي تستخدمه معظم المستشفيات الأمريكية لتنظيم استجابتها لحالات الطوارئ — إلى جانب التعديلات المخصصة للمرافق الأصغر حجماً والوسائل المساعدة الوظيفية التي تجعل النظام قابلاً للاستخدام في الوقت الفعلي.

النقاط الرئيسية

• نظام HICS هو التكييف الخاص بالمستشفيات لنظام قيادة الحوادث (ICS)، وهو العمود الفقري لإدارة الطوارئ في المستشفيات في الولايات المتحدة.
• أصدرت هيئة خدمات الطوارئ الطبية في كاليفورنيا (EMSA) الإصدار الخامس من HICS في 30 مايو 2014، ولا يزال مرجعاً مستخدماً على نطاق واسع لقيادة حوادث المستشفيات.
• غالباً لا تستطيع المستشفيات الصغيرة والريفية توفير طاقم عمل كامل لهيكل ICS، لذا فإن أوراق إجراءات العمل المصغرة ومخطط فريق إدارة الحوادث (IMT) المبسط هي أدوات أساسية.
• تعمل الوسائل المساعدة الوظيفية لطاقم القيادة، والموظفين العامين، والمتخصصين الطبيين التقنيين على تحويل الإطار إلى قوائم مرجعية قابلة للتنفيذ أثناء وقوع الحادث.
• يحافظ مركز تعليم الاستعداد على هذه الوثائق ويمكنه الإجابة على الأسئلة المتعلقة بكيفية تطبيقها في منشأتك.

فهم نظام HICS ومكانته في إدارة الطوارئ في المستشفيات

نظام قيادة حوادث المستشفيات (HICS) هو إطار عمل موحد لإدارة حوادث جميع المخاطر مصمم خصيصاً لبيئة الرعاية الصحية. وهو يكيف نظام قيادة الحوادث (ICS) الأوسع نطاقاً — وهو نظام الإدارة المستخدم في مجالات الإطفاء، وخدمات الطوارئ الطبية، وإنفاذ القانون، والصحة العامة — ليتناسب مع واقع المستشفى: الأولويات السريرية، واستمرارية رعاية المرضى، والالتزامات التنظيمية، والحاجة إلى التنسيق مع الوكالات الخارجية مثل إدارات الطوارئ والصحة العامة.

يمنح نظام HICS المستشفيات لغة مشتركة ومخططاً تنظيمياً موحداً. فعندما ينشط المستشفى نظام HICS، فإنه ينشئ هيكل قيادة محدداً يضم قائداً للحادث، وطاقم قيادة (مسؤول المعلومات العامة، ومسؤول السلامة، وضابط الاتصال، وغالباً متخصصاً طبياً/تقنياً)، وموظفين عامين منظمين في أقسام العمليات، والتخطيط، والخدمات اللوجستية، والمالية/الإدارة. ويتوسع هذا الهيكل أو يتقلص حسب حجم الحدث ومدته.

إن قيمة نظام HICS لا تكمن في الأعمال الورقية، بل في القدرة على التنبؤ. فعندما تقع حادثة إصابات جماعية، أو تسرب مواد خطرة، أو يظهر مرض معدٍ جديد عند باب قسم الطوارئ، فإن الموظفين الذين تدربوا على نظام HICS يعرفون بالفعل من هو المسؤول، وكيف تتدفق المعلومات، وكيف يتم طلب الموارد. وتؤدي هذه الألفة إلى تقليل العبء المعرفي خلال أكثر لحظات الاستجابة ضغطاً.

يتم الحفاظ على هذا الإطار ومراجعته بشكل دوري. وقد أصدرت هيئة خدمات الطوارئ الطبية في كاليفورنيا (EMSA) رسمياً الإصدار الخامس من مواد نظام HICS في 30 مايو 2014. وقد كانت EMSA تاريخياً هي الجهة المسؤولة عن وثائق HICS، وتتضمن حزمة الإصدار الخامس الإرشادات الأساسية، وأدلة الاستجابة للحوادث، وأوراق إجراءات العمل، والنماذج المرتبطة بها. يمكنك الوصول إلى المواد الحالية من خلال صفحة EMSA HICS على http://www.emsa.ca.gov/HICS — اختر رابط “Click Here” الأحمر في تلك الصفحة للوصول إلى منطقة التنزيل.

ذات صلة: LifeStraw Personal Water Filter — قش بقيمة 20 دولارًا تقريبًا يحول المياه العذبة المشكوك فيها إلى مياه صالحة للشرب - بدون ضخ أو بطاريات أو مواد كيميائية..

ومن الجدير بالذكر أن HICS ليس الإطار الوحيد الذي قد تواجهه المستشفيات؛ إذ يوفر النظام الوطني لإدارة الحوادث (NIMS)، الذي تديره الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (FEMA)، العقيدة الشاملة التي يتوافق معها نظام HICS، كما تتطلب معايير إدارة الطوارئ الخاصة بـ اللجنة المشتركة (Joint Commission) من المستشفيات استخدام نهج قيادة الحوادث. ويلبي نظام HICS كلا المتطلبين لأنه مبني على نفس مبادئ ICS. للحصول على أساس أوسع في الإطار الوطني، راجع موارد النظام الوطني لإدارة الحوادث التابع لـ FEMA.

نظام HICS للمستشفيات الصغيرة

تتمثل إحدى المشكلات العملية الأكثر شيوعاً في استعداد المستشفيات في أن هيكل HICS الكامل يفترض وجود عمق معين في التوظيف. فقد يكون لدى مركز طبي أكاديمي كبير موظفون متخصصون في إدارة الطوارئ، وقسم للسلامة، وعدد كافٍ من الإداريين لشغل كل منصب في ICS. أما مستشفى الوصول الحرج (critical access hospital) في ريف نبراسكا أو كانساس، فقد يكون لديه مدير طوارئ واحد — أو مدير تمريض يتولى هذه المهمة بدوام جزئي — ولا يمكنه بأي حال من الأحوال توفير طاقم قيادة وموظفين عامين بالكامل.

ولهذا السبب، يحافظ مركز تعليم الاستعداد على مجموعة من تعديلات نظام HICS للمستشفيات الصغيرة. تدرك هذه المواد أنه في المنشآت الصغيرة، قد يتولى شخص واحد أدواراً متعددة، ويجب تبسيط هيكل قيادة الحوادث دون فقدان الوظائف الأساسية.

اختيارنا: MyMedic MyFAK (My First Aid Kit) — مجموعة أدوات الصدمات منظمة حسب نوع الإصابة — النزيف، مجرى الهواء، الحروق — بدلاً من صندوق مختلط من الضمادات..

تشمل موارد المستشفيات الصغيرة ما يلي:

• أوراق إجراءات عمل HICS للمستشفيات الصغيرة — نسخ مكثفة من أوراق إجراءات العمل القياسية التي تدمج أو تلغي المناصب التي لا تستطيع المنشأة الصغيرة شغلها، مع الحفاظ على نقاط القرار الحاسمة.
• مخطط IMT للمستشفيات الصغيرة — مخطط تنظيمي مبسط لفريق إدارة الحوادث يوضح كيف يمكن لفريق محدود العدد تغطية القيادة والعمليات والتخطيط والخدمات اللوجستية والمالية.
• الوسائل المساعدة الوظيفية للمتخصصين الطبيين التقنيين (Med-Techs) — أدوات مرجعية سريعة للمتخصصين الطبيين التقنيين، الذين قد يكونون في المستشفيات الصغيرة هم أنفسهم الأطباء الذين يقدمون رعاية المرضى.
• الوسائل المساعدة الوظيفية لطاقم القيادة — قوائم مرجعية عملية لقائد الحادث، ومسؤول المعلومات العامة، ومسؤول السلامة، وضابط الاتصال.
• الوسائل المساعدة الوظيفية للموظفين العامين — قوائم مرجعية لرؤساء أقسام العمليات، والتخطيط، والخدمات اللوجستية، والمالية/الإدارة.

المبدأ التوجيهي للمستشفيات الصغيرة هو تفضيل التغطية الوظيفية على الدقة المسمياتية. لا تحتاج إلى شخص يحمل مسمى “رئيس قسم التخطيط” إذا كان بإمكان الشخص نفسه أداء وظيفة التخطيط تحت مسمى مختلف. ما لا يمكنك تخطيه هو الوظيفة نفسها؛ إذ يجب أن يتولى شخص ما تتبع خطة عمل الحادث، ويجب أن يدير شخص ما الموارد، ويجب أن يحصي شخص ما التكاليف.

كيفية تحديد البنية التي سيتم استخدامها

عند الاختيار بين هيكل HICS الكامل والتكيف مع المستشفيات الصغيرة، ضع في اعتبارك هذه المعايير:

العامل	هيكل HICS الكامل	التكيف مع المستشفيات الصغيرة
عمق التوظيف	عدد كافٍ من الموظفين لملء أدوار ICS متميزة	عدد محدود من الموظفين؛ يجب دمج الأدوار
مدة الحدث	حوادث مطولة تتطلب تناوب المناوبات	أحداث قصيرة المدة أو ذات فترة تشغيلية واحدة
التنسيق الخارجي	وكالات متعددة، مع احتمال وجود قيادة موحدة	شركاء خارجيون محدودون
عبء التوثيق	خطة عمل حادث (IAP) كاملة، وتقارير حالة، ونماذج	توثيق مبسط
المستوى التدريبي	موظفون مدربون على مناصب محددة في ICS	عامّون مدربون تدريباً تبادلياً

قاعدة عامة مفيدة: إذا كان بإمكانك توفير الموظفين للمناصب وكان الحادث سيمتد لأكثر من فترة تشغيلية واحدة، فاستخدم الهيكل الكامل. وإذا لم تتمكن من ذلك، فاستخدم التكيف — ولكن قم بتوثيق الوظائف التي يتم دمجها ومن يقوم بها، لضمان الحفاظ على المساءلة.

المساعدات الوظيفية: تحويل الإطار إلى عمل

أوراق إجراءات العمل والمساعدات الوظيفية هي المرحلة التي يتوقف فيها HICS عن كونه مجرد مخطط تنظيمي ويبدأ في كونه أداة. تسرد ورقة إجراءات العمل، بترتيب زمني تقريبي، المهام التي يجب على الشخص في منصب معين تنفيذها أثناء وقوع حادث — بدءاً من التنشيط الأولي وحتى إنهاء العمليات. أما المساعدة الوظيفية فهي مرجع أقصر، غالباً ما يتكون من صفحة واحدة، يلخص الإجراءات والتذكيرات الأكثر أهمية.

يحتفظ المركز بمساعدات وظيفية ضمن ثلاث فئات واسعة:

ذات صلة: Ready America 72-Hour Emergency Kit — مجموعة أدوات جاهزة للاستخدام مدتها 72 ساعة للشخص الذي يريد أن يكون مستعدًا في نهاية هذا الأسبوع، وليس بعد شهر من البحث..

• طاقم القيادة — قائد الحادث والضباط الذين يدعمونه. تركز هذه المساعدات على التقييم الأولي، وتأسيس القيادة، وتحديد الأهداف، والتواصل مع منظومة الاستجابة الأوسع.
• طاقم العمل العام — رؤساء الأقسام المسؤولون عن العمليات (العمليات السريرية وعمليات الدعم)، والتخطيط (الوعي بالموقف وخطة عمل الحادث)، والخدمات اللوجستية (الموارد والدعم)، والشؤون المالية/الإدارية (تتبع التكاليف واسترداد المصروفات).
• التقنيون الطبيون (Med-Techs) — متخصصون طبيون تقنيون يقدمون خبرات في مجالات محددة. في بيئة المستشفى، قد يشمل هؤلاء أخصائيي الوقاية من العدوى، ومسؤولي السلامة الإشعاعية، والصيادلة، وغيرهم ممن تساهم معرفتهم المتخصصة في توجيه قرارات القيادة.

النصيحة العملية لاستخدام المساعدات الوظيفية هي التدرب باستخدامها، وليس مجرد أرشفتها. فالمساعدة الوظيفية التي لم يتم فتحها أبداً أثناء تمرين ما، لن يتم العثور عليها أثناء حدث حقيقي. قم بدمجها في التمارين المكتبية، والتدريبات، ومراجعات ما بعد العمل حتى يعرف الموظفون مكان وجودها، وما تحتويه، وكيفية استخدامها تحت الضغط.

ربط HICS بدورة الاستعداد الأوسع

لا يوجد نظام HICS في معزل عن غيره، بل هو مكون واحد من دورة استعداد مستمرة تشمل التخطيط، والتنظيم، والتدريب، والتجهيز، والتمرين، والتقييم، واتخاذ الإجراءات التصحيحية. يوفر برنامج تمرين وتقييم الأمن الداخلي (HSEEP) المنهجية الخاصة بجزء التمرين والتقييم في تلك الدورة، ويجب على المستشفيات التي تستخدم HICS مواءمة تمارينها مع منهجية HSEEP.

وللحصول على إرشادات خاصة بالرعاية الصحية، نشر مساعد الوزير للاستعداد والاستجابة (ASPR) — الذي أصبح الآن جزءاً من إدارة الاستعداد والاستجابة الاستراتيجية — قدرات الاستعداد للرعاية الصحية، التي تصف القدرات التي ينبغي للمستشفيات وتحالفات الرعاية الصحية بناءها. يدعم HICS العديد من هذه القدرات بشكل مباشر، خاصة تلك المتعلقة بإدارة الحوادث، والزيادة المفاجئة في الطلب (surge)، والوعي بالموقف. وتُعد موارد الاستعداد للرعاية الصحية في ASPR نقطة بداية جيدة لمواءمة تنفيذ HICS مع التوقعات الوطنية.

حيث سنبدأ: Jackery Explorer 1000 v2 Portable Power Station — نسخة احتياطية هادئة وخالية من الأبخرة بقدرة 1070 وات في الساعة تحافظ على استمرارية عمل الثلاجة وجهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر والهواتف خلال انقطاع الخدمة لعدة أيام..

على المستوى الإقليمي، تجمع تحالفات الرعاية الصحية بين المستشفيات، وخدمات الطوارئ الطبية (EMS)، والصحة العامة، وإدارة الطوارئ لتنسيق الاستعداد عبر منطقة جغرافية معينة. ويُعد HICS إطار التشغيل المشترك الذي يسمح للمستشفى بالاندماج في استجابة التحالف. فعندما يتم تنشيط التحالف، يمكن للمستشفيات الأعضاء التي تستخدم HICS الإبلاغ عن الحالة، وطلب الموارد، وتنسيق حركة المرضى باستخدام لغة مشتركة.

التدريب والتمارين والتعليم المستمر

الوثائق وحدها لا تخلق الاستعداد. يربط مركز تعليم الاستعداد موارد المستشفيات هذه ببرامج تدريبية، وخدمات تمارين، وتعليم مستمر مصمم للقوى العاملة في مجال الرعاية الصحية والصحة العامة. وقد شملت العروض ندوات عن الاستعداد والتدريب على وحدات الاحتواء الحيوي، بالإضافة إلى دورات معتمدة من FEMA مثل MGT 433، العزل والحجر الصحي للمجتمعات الريفية، وMGT 432، العزل والحجر الصحي لموظفي السلامة العامة في المناطق الريفية.

تعكس هذه الدورات موضوعاً متكرراً في استعداد المستشفيات: وهو أن الأحداث التي تضع المستشفى تحت أكبر قدر من الضغط هي غالباً تلك التي تتطلب تنسيقاً يتجاوز جدران المستشفى. فالعزل والحجر الصحي، والزيادة المفاجئة في الإصابات بالأمراض المعدية، وحوادث الإصابات الجماعية، كلها تتطلب أن تعمل المستشفيات بسلاسة مع الصحة العامة، وخدمات الطوارئ الطبية (EMS)، وإدارة الطوارئ. إن التدريب الذي يجمع هذه التخصصات معاً — بدلاً من تدريب كل منها في معزل — يبني العلاقات التي تجعل الاستجابة الحقيقية ناجحة.

بالنسبة للمستشفيات التي تقوم ببناء أو تحديث برامجها، فإن التسلسل العملي هو:

1. اعتمد إطار العمل. تأكد من أن منشأتك تستخدم نظام HICS وأن خطة عمليات الطوارئ الخاصة بك تشير إليه.
2. حدد الحجم المناسب للهيكل. حدد المناصب التي يمكنك تعيين موظفين لها والوظائف التي ستدمجها، باستخدام تعديلات المستشفيات الصغيرة كدليل.
3. وزع الأدوات المساعدة على العمل ودرب الموظفين عليها. ضع أوراق إجراءات العمل والأدوات المساعدة في أيدي الأشخاص الذين سيستخدمونها، وتدرب معهم عليها.
4. اختبر النظام. قم بإجراء تمارين مكتبية (tabletop) وتمارين وظيفية تعمل على تفعيل نظام HICS واختبار التنسيق مع الشركاء الخارجيين.
5. التقييم والتحسين. استخدم مراجعات ما بعد العمل وخطط التحسين لسد الفجوات التي تجدها.

أسئلة حول هذه المستندات

يحتفظ مركز تعليم الاستعداد (Center for Preparedness Education) بموارد المستشفى هذه ويمكنه الإجابة على الأسئلة حول كيفية تطبيقها. للأسئلة حول وثائق HICS، أو تعديلات المستشفيات الصغيرة، أو الأدوات المساعدة على العمل، اتصل بـ Center for Preparedness Education Coverage Team.

يقع المركز في مركز نبراسكا الطبي، أوماها، NE 68198-4320، ويمكن التواصل معه.

الأسئلة المتداولة

ما هو نظام قيادة حوادث المستشفيات (HICS)؟

نظام HICS هو إطار عمل موحد لإدارة الحوادث مصمم خصيصًا للمستشفيات ومؤسسات الرعاية الصحية. وهو يكيف نظام قيادة الحوادث (ICS) الأوسع ليتناسب مع الواقع السريري والإداري للمستشفى، مما يمنح المرافق هيكلًا تنظيميًا مشتركًا، ومصطلحات موحدة، وطريقة قابلة للتطوير لإدارة حالات الطوارئ من أي حجم.

من الذي يتولى صيانة مواد HICS ونشرها؟

تولت هيئة خدمات الطوارئ الطبية في كاليفورنيا (EMSA) تاريخيًا مسؤولية صيانة وثائق HICS ونشرها. وقد أصدرت EMSA الإصدار الخامس من مواد HICS رسميًا في 30 مايو 2014، ويمكن الوصول إليه من خلال صفحة EMSA HICS.

كيف يختلف نظام HICS بالنسبة للمستشفيات الصغيرة أو الريفية؟

غالبًا لا تستطيع المستشفيات الصغيرة والريفية توفير طاقم عمل كامل لهيكل ICS، لذا يحتفظ مركز تعليم الاستعداد بأوراق إجراءات عمل مكيفة، ومخطط مبسط لفريق إدارة الحوادث، وأدوات مساعدة وظيفية لطاقم القيادة، والموظفين العامين، والمتخصصين الطبيين الفنيين. والهدف هو الحفاظ على الوظائف الأساسية مع دمج أو إلغاء المناصب التي لا يمكن لمنشأة صغيرة شغلها.

ما هي أوراق إجراءات العمل والأدوات المساعدة على العمل، وكيف يجب أن نستخدمها؟

تسرد أوراق إجراءات العمل المهام التي يجب على الشخص في منصب ICS معين تنفيذها أثناء وقوع حادث، بينما تكون الأدوات المساعدة على العمل أدوات مرجعية سريعة ومختصرة. وينبغي توزيعها على الأشخاص الذين سيستخدمونها والتدرب عليها أثناء التدريبات والتمارين — وليس مجرد أرشفتها — حتى يتمكن الموظفون من العثور عليها وتطبيقها تحت الضغط.

كيف يرتبط نظام HICS بنظام NIMS والأطر الوطنية الأخرى؟

بُني نظام HICS على نفس مبادئ نظام قيادة الحوادث التي يرتكز عليها النظام الوطني لإدارة الحوادث (NIMS) الذي تديره الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (FEMA). وتعني هذه المواءمة أن المستشفيات التي تستخدم HICS يمكنها التنسيق بسلاسة مع خدمات الطوارئ الطبية (EMS)، والإطفاء، والصحة العامة، وشركاء إدارة الطوارئ الذين يعملون بموجب نظام NIMS.

أين يمكنني الحصول على مساعدة في تطبيق هذه الموارد في منشأتي؟

يحتفظ مركز تعليم الاستعداد بهذه الوثائق ويمكنه الإجابة على الأسئلة المتعلقة بتطبيقها. اتصل بـ Center for Preparedness Education Coverage Team لطرح الأسئلة حول وثائق HICS، أو تعديلات المستشفيات الصغيرة، أو الأدوات المساعدة على العمل.