Recursos Hospitalarios

Por qué los recursos hospitalarios son importantes en la preparación para todo tipo de riesgos

Los hospitales ocupan una posición única en cualquier desastre o emergencia de salud pública. Son, simultáneamente, el destino de los enfermos y heridos, una fuente potencial de aumento de la demanda y —en eventos como brotes de enfermedades infecciosas o incidentes con víctimas masivas— un recurso que puede verse abrumado. Para los coordinadores de preparación, los gestores de emergencias y los profesionales de la salud pública, tener a mano los materiales de referencia adecuados no es una cortesía burocrática; es la diferencia entre una respuesta coordinada y una caótica.

Esta página recopila los recursos básicos centrados en los hospitales que el Center for Preparedness Education recomienda y mantiene. Se centra en el Sistema de Comando de Incidentes Hospitalarios (HICS) —el marco que utilizan la mayoría de los hospitales de EE. UU. para organizar su respuesta de emergencia— junto con adaptaciones para instalaciones más pequeñas y las ayudas laborales que hacen que el sistema sea utilizable en tiempo real.

Conclusiones clave

• El HICS es la adaptación específica para hospitales del Sistema de Comando de Incidentes (ICS), y es la columna vertebral de la gestión de emergencias hospitalarias en los Estados Unidos.
• La Quinta Edición del HICS fue publicada por la Autoridad de Servicios Médicos de Emergencia de California (EMSA) el 30 de mayo de 2014, y sigue siendo una referencia ampliamente utilizada para el comando de incidentes hospitalarios.
• Los hospitales pequeños y rurales a menudo no pueden dotar de personal a una estructura completa del ICS, por lo que las hojas de acción de trabajo reducidas y un organigrama IMT simplificado son herramientas esenciales.
• Las ayudas laborales para el personal de mando, el personal general y los especialistas técnico-médicos traducen el marco en listas de verificación accionables durante un incidente.
• El Center for Preparedness Education mantiene estos documentos y puede responder preguntas sobre cómo aplicarlos en sus instalaciones.

Comprensión del HICS y su lugar en la gestión de emergencias hospitalarias

El Sistema de Comando de Incidentes Hospitalarios es un marco estandarizado de gestión de incidentes para todo tipo de riesgos, diseñado específicamente para el entorno de atención médica. Adapta el Sistema de Comando de Incidentes (ICS) más amplio —el sistema de gestión utilizado en bomberos, EMS, fuerzas del orden y salud pública— a las realidades de un hospital: prioridades clínicas, continuidad de la atención al paciente, obligaciones regulatorias y la necesidad de coordinar con agencias externas como los departamentos de gestión de emergencias y de salud pública.

El HICS ofrece a los hospitales un lenguaje común y un organigrama común. Cuando un hospital activa el HICS, establece una estructura de mando definida con un Comandante del Incidente, un Personal de Mando (Oficial de Información Pública, Oficial de Seguridad, Oficial de Enlace y, a menudo, un Especialista Médico/Técnico) y un Personal General organizado en secciones de Operaciones, Planificación, Logística y Finanzas/Administración. Esta estructura se amplía o reduce según el tamaño y la duración del evento.

El valor del HICS no es el papeleo, sino la previsibilidad. Cuando un incidente con víctimas masivas, una fuga de materiales peligrosos o una nueva enfermedad infecciosa llega a la puerta del departamento de emergencias, el personal que se ha capacitado en HICS ya sabe quién está a cargo, cómo fluye la información y cómo se solicitan los recursos. Esa familiaridad reduce la carga cognitiva durante los momentos de mayor estrés de una respuesta.

El marco se mantiene y se revisa periódicamente. La Quinta Edición de los materiales de HICS fue publicada oficialmente por la Autoridad de Servicios Médicos de Emergencia de California (EMSA) el 30 de mayo de 2014.

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Históricamente, la EMSA ha sido la encargada de los documentos de HICS, y el paquete de la Quinta Edición incluye la guía básica, las guías de respuesta a incidentes, las hojas de acción de trabajo y los formularios asociados. Puede acceder a los materiales actuales a través de la página de HICS de la EMSA en http://www.emsa.ca.gov/HICS; seleccione el enlace rojo “Click Here” en esa página para llegar al área de descarga.

Vale la pena señalar que el HICS no es el único marco que pueden encontrar los hospitales. El Sistema Nacional de Manejo de Incidentes (NIMS), mantenido por FEMA, proporciona la doctrina general con la que se alinea el HICS, y los estándares de gestión de emergencias de la Joint Commission requieren que los hospitales utilicen un enfoque de comando de incidentes.

El HICS satisface ambos porque se basa en los mismos principios del ICS. Para obtener una base más amplia sobre el marco nacional, consulte los recursos del FEMA National Incident Management System.

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HICS para hospitales pequeños

Uno de los problemas prácticos más comunes en la preparación hospitalaria es que la estructura completa del HICS supone una cierta profundidad de personal. Un gran centro médico académico puede tener personal dedicado a la gestión de emergencias, un departamento de seguridad y suficientes administradores para cubrir todos los puestos del ICS. Un hospital de acceso crítico en las zonas rurales de Nebraska o Kansas puede tener un solo gestor de emergencias —o un gerente de enfermería que desempeñe esa función a tiempo parcial— y no puede dotar de personal a un Personal de Mando y General completo.

Es por eso que el Center for Preparedness Education mantiene un conjunto de adaptaciones de HICS para hospitales pequeños. Estos materiales reconocen que, en una instalación pequeña, una persona puede desempeñar múltiples roles y la estructura de comando de incidentes debe simplificarse sin perder las funciones esenciales.

Los recursos para hospitales pequeños incluyen:

• Hojas de Acción de Trabajo de HICS para Hospitales Pequeños: versiones condensadas de las hojas de acción de trabajo estándar que combinan o eliminan puestos que una instalación pequeña no puede cubrir, preservando al mismo tiempo los puntos de decisión críticos.
• Organigrama IMT para Hospitales Pequeños: un organigrama simplificado del Equipo de Gestión de Incidentes que muestra cómo un equipo reducido puede cubrir el mando, las operaciones, la planificación, la logística y las finanzas con menos personas.
• Ayudas Laborales de Med-Techs: ayudas de referencia rápida para especialistas técnico-médicos, que en un hospital pequeño pueden ser los mismos clínicos que brindan atención al paciente.
• Ayudas Laborales del Personal de Mando: listas de verificación prácticas para el Comandante del Incidente, el Oficial de Información Pública, el Oficial de Seguridad y el Oficial de Enlace.
• Ayudas Laborales del Personal General: listas de verificación para los jefes de sección de Operaciones, Planificación, Logística y Finanzas/Administración.

El principio rector para los hospitales pequeños es la cobertura funcional sobre la fidelidad posicional. No necesita a una persona con el cargo de “Jefe de la Sección de Planificación” si la misma persona puede realizar la función de planificación bajo un cargo diferente. Lo que no puede omitir es la función en sí: alguien debe realizar el seguimiento del plan de acción del incidente, alguien debe gestionar los recursos y alguien debe contabilizar los costos.

Cómo decidir qué estructura utilizar

Al elegir entre la estructura completa de HICS y una adaptación para hospitales pequeños, considere estos criterios:

Factor	Estructura HICS completa	Adaptación para hospitales pequeños
Profundidad de la dotación de personal	Personal suficiente para cubrir roles distintos del ICS	Personal limitado; los roles deben combinarse
Duración del evento	Incidentes prolongados que requieren rotación de turnos	Eventos de corta duración o de un solo período operativo
Coordinación externa	Múltiples agencias, es probable un mando unificado	Socios externos limitados
Carga de documentación	IAP completo, informes de situación y formularios	Documentación simplificada
Nivel de capacitación	Personal capacitado en puestos específicos del ICS	Generalistas con capacitación cruzada

Una regla general útil: si puede cubrir los puestos y el incidente abarcará más de un período operativo, utilice la estructura completa. Si no puede, utilice la adaptación, pero documente qué funciones se están combinando y quién las realiza, para que se preserve la rendición de cuentas.

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Ayudas laborales: convertir el marco en acción

Las hojas de acción laboral y las ayudas laborales son donde HICS deja de ser un organigrama y comienza a ser una herramienta. Una hoja de acción laboral enumera, en orden aproximadamente cronológico, las tareas que una persona en un puesto determinado debe realizar durante un incidente, desde la activación inicial hasta la desmovilización. Una ayuda laboral es una referencia más breve, a menudo de una página, que sintetiza las acciones y recordatorios más críticos.

El Centro mantiene ayudas laborales en tres categorías amplias:

• Personal de mando (Command Staff): el Comandante del Incidente y los oficiales que lo apoyan. Estas ayudas enfatizan la evaluación inicial, el establecimiento del mando, la fijación de objetivos y la comunicación con el resto de la respuesta.
• Personal general (General Staff): los jefes de sección responsables de Operaciones (operaciones clínicas y de apoyo), Planificación (conciencia situacional y el plan de acción del incidente), Logística (recursos y apoyo) y Finanzas/Administración (seguimiento de costos y reembolsos).
• Med-Techs: especialistas médico-técnicos que brindan experiencia en la materia. En un entorno hospitalario, estos pueden incluir prevencionistas de infecciones, oficiales de seguridad radiológica, farmacéuticos y otros cuyo conocimiento especializado fundamenta las decisiones de mando.

El consejo práctico para utilizar las ayudas laborales es capacitarse con ellas, no solo archivarlas. Una ayuda laboral que nunca haya sido abierta durante un ejercicio no será encontrada durante un evento real. Incorpórelas en ejercicios de mesa, simulacros y revisiones posteriores a la acción para que el personal sepa dónde están, qué contienen y cómo utilizarlas bajo presión.

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Conectando HICS con el ciclo de preparación más amplio

HICS no existe de forma aislada. Es un componente de un ciclo de preparación continuo que incluye planificación, organización, capacitación, equipamiento, ejercicio, evaluación y adopción de medidas correctivas. El Programa de Ejercicios y Evaluación de la Seguridad Nacional (HSEEP) proporciona la doctrina para la parte de ejercicios y evaluación de ese ciclo, y los hospitales que utilizan HICS deben alinear sus ejercicios con la metodología HSEEP.

Para obtener orientación específica para el sector sanitario, el Subsecretario de Preparación y Respuesta (ASPR) —ahora parte de la Administración para la Preparación y Respuesta Estratégicas— ha publicado las Capacidades de Preparación para la Atención Médica, que describen las capacidades que los hospitales y las coaliciones de atención médica deben desarrollar. HICS respalda varias de estas capacidades directamente, particularmente aquellas relacionadas con la gestión de incidentes, la capacidad de respuesta ante aumentos repentinos (surge) y la conciencia situacional. Los recursos de preparación para la atención médica de ASPR son un buen punto de partida para alinear la implementación de HICS con las expectativas nacionales.

A nivel regional, las coaliciones de atención médica reúnen a hospitales, servicios médicos de emergencia (EMS), salud pública y gestión de emergencias para coordinar la preparación en un área geográfica. HICS es el marco operativo común que permite a un hospital integrarse en la respuesta de la coalición. Cuando una coalición se activa, los hospitales miembros que utilizan HICS pueden informar su estado, solicitar recursos y coordinar el movimiento de pacientes utilizando un vocabulario compartido.

Capacitación, ejercicios y educación continua

Los documentos por sí solos no crean preparación. El Centro de Educación para la Preparación combina estos recursos hospitalarios con programas de capacitación, servicios de ejercicios y educación continua diseñados para la fuerza laboral de la atención médica y la salud pública. Las ofertas han incluido simposios de preparación y capacitación en unidades de biocontención, así como cursos certificados por FEMA como MGT 433, Aislamiento y Cuarentena para Comunidades Rurales, y MGT 432, Aislamiento y Cuarentena para el Personal de Seguridad Pública Rural.

Estos cursos reflejan un tema recurrente en la preparación hospitalaria: los eventos que más estresan a un hospital son a menudo aquellos que requieren coordinación más allá de las paredes del hospital. El aislamiento y la cuarentena, el aumento de enfermedades infecciosas y los incidentes con víctimas masivas exigen que los hospitales trabajen a la perfección con la salud pública, los EMS y la gestión de emergencias. La capacitación que reúne estas disciplinas —en lugar de capacitar a cada una de forma aislada— construye las relaciones que hacen que una respuesta real funcione.

Para los hospitales que están construyendo o actualizando sus programas, una secuencia práctica es:

1. Adopte el marco. Confirme que su instalación utiliza HICS y que su plan de operaciones de emergencia hace referencia a él.
2. Ajuste el tamaño de la estructura. Decida qué puestos puede dotar de personal y qué funciones combinará, utilizando las adaptaciones para hospitales pequeños como guía.
3. Distribuya y capacite sobre las ayudas laborales. Ponga las hojas de acción laboral y las ayudas laborales en manos de las personas que las utilizarán, y practique con ellas.
4. Ejercite el sistema. Realice ejercicios de mesa y funcionales que activen HICS y pongan a prueba la coordinación con socios externos.
5. Evalúe y mejore. Utilice revisiones posteriores a la acción y planes de mejora para cerrar las brechas que encuentre.

Preguntas sobre estos documentos

El Center for Preparedness Education mantiene estos recursos hospitalarios y puede responder preguntas sobre cómo aplicarlos. Para preguntas sobre los documentos de HICS, las adaptaciones para hospitales pequeños o las ayudas laborales, comuníquese con Center for Preparedness Education Coverage Team.

El Centro está ubicado en el Nebraska Medical Center, Omaha, NE 68198-4320, y se puede contactar.

Preguntas frecuentes

¿Qué es el Sistema de Comando de Incidentes Hospitalarios (HICS)?

HICS es un marco de gestión de incidentes estandarizado diseñado específicamente para hospitales y organizaciones de atención médica. Adapta el Sistema de Comando de Incidentes más amplio a las realidades clínicas y administrativas de un hospital, brindando a las instalaciones una estructura organizacional común, una terminología común y una forma escalable de gestionar emergencias de cualquier tamaño.

¿Quién mantiene y publica los materiales de HICS?

La Autoridad de Servicios Médicos de Emergencia de California (EMSA) ha mantenido y publicado históricamente los documentos de HICS. La quinta edición de los materiales de HICS fue publicada oficialmente por la EMSA el 30 de mayo de 2014, y se puede acceder a ella a través de la página de HICS de la EMSA.

¿En qué se diferencia HICS para los hospitales pequeños o rurales?

Los hospitales pequeños y rurales a menudo no pueden dotar de personal a una estructura completa de ICS, por lo que el Center for Preparedness Education mantiene hojas de acción laboral adaptadas, un organigrama simplificado del Equipo de Gestión de Incidentes y ayudas laborales para el personal de mando, el personal general y los especialistas técnico-médicos. El objetivo es preservar las funciones esenciales mientras se combinan o eliminan los puestos que una instalación pequeña no puede cubrir.

¿Qué son las hojas de acción laboral y las ayudas laborales, y cómo debemos usarlas?

Las hojas de acción laboral enumeran las tareas que una persona en un puesto determinado de ICS debe realizar durante un incidente, mientras que las ayudas laborales son herramientas de referencia rápida más breves. Deben distribuirse a las personas que las utilizarán y practicarse durante simulacros y ejercicios —no simplemente archivarse— para que el personal pueda encontrarlas y aplicarlas bajo presión.

¿Cómo se relaciona HICS con NIMS y otros marcos nacionales?

HICS se basa en los mismos principios del Sistema de Comando de Incidentes que sustentan el Sistema Nacional de Gestión de Incidentes (NIMS) mantenido por FEMA. Esta alineación significa que los hospitales que utilizan HICS pueden coordinarse sin problemas con los servicios de EMS, bomberos, salud pública y socios de gestión de emergencias que operan bajo NIMS.

¿Dónde puedo obtener ayuda para aplicar estos recursos en mi instalación?

El Center for Preparedness Education mantiene estos documentos y puede responder preguntas sobre su aplicación. Comuníquese con Center for Preparedness Education Coverage Team para preguntas sobre los documentos de HICS, las adaptaciones para hospitales pequeños o las ayudas laborales.