Hospitalsressourcer

Hvorfor hospitalsressourcer er vigtige i beredskabet til alle farer

Hospitaler indtager en unik position i enhver katastrofe eller folkesundhedsnødsituation. De er samtidig destinationen for de syge og sårede, en potentiel kilde til stigende efterspørgsel og – i tilfælde som udbrud af infektionssygdomme eller masseulykker – en ressource, der i sig selv kan blive overvældet. For beredskabskoordinatorer, beredskabsledere og sundhedsprofessionelle er det ikke en bureaukratisk formalitet at have de rigtige referencematerialer ved hånden; det er forskellen mellem en koordineret indsats og en kaotisk.

Denne side samler de centrale hospitalsfokuserede ressourcer, som Center for Preparedness Education anbefaler og vedligeholder. Den centrerer sig om Hospital Incident Command System (HICS) – den ramme, som de fleste amerikanske hospitaler bruger til at organisere deres nødberedskab – sammen med tilpasninger til mindre faciliteter og jobhjælpemidler, der gør systemet brugbart i realtid.

Key Takeaways

• HICS er den hospitalsspecifikke tilpasning af Incident Command System (ICS), og det er rygraden i hospitalsberedskabsledelsen i USA.
• Den femte udgave af HICS blev udgivet af California Emergency Medical Services Authority (EMSA) den 30. maj 2014 og er fortsat en meget brugt reference til ledelse af hændelser på hospitaler.
• Små hospitaler og hospitaler i landdistrikter kan ofte ikke bemande en fuld ICS-struktur, så nedskalerede jobhandlingsark og et forenklet IMT-diagram er væsentlige værktøjer.
• Jobhjælpemidler til kommandostab, generalstab og medicinsk-tekniske specialister omsætter rammen til handlingsrettede tjeklister under en hændelse.
• Center for Preparedness Education vedligeholder disse dokumenter og kan besvare spørgsmål om, hvordan man anvender dem i din facilitet.

Forståelse af HICS og dens plads i hospitalernes beredskabsledelse

Hospital Incident Command System er en standardiseret hændelsesstyringsramme til alle farer, designet specifikt til sundhedsmiljøet. Den tilpasser det bredere Incident Command System (ICS) – ledelsessystemet, der bruges på tværs af brandvæsen, EMS, retshåndhævelse og folkesundhed – til et hospitals realiteter: kliniske prioriteter, kontinuitet i patientbehandlingen, regulatoriske forpligtelser og behovet for at koordinere med eksterne instanser som beredskabsledelse og sundhedsmyndigheder.

HICS giver hospitalerne et fælles sprog og et fælles organisationsdiagram. Når et hospital aktiverer HICS, etablerer det en defineret kommandostruktur med en hændelsesleder (Incident Commander), en kommandostab (Public Information Officer, Safety Officer, Liaison Officer og ofte en medicinsk/teknisk specialist) og en generalstab organiseret i sektionerne for operationer, planlægning, logistik og økonomi/administration. Denne struktur skaleres op eller ned afhængigt af hændelsens størrelse og varighed.

Værdien af HICS er ikke papirarbejdet – det er forudsigeligheden. Når en masseulykke, et udslip af farlige materialer eller en ny smitsom sygdom ankommer til skadestuens dør, ved personale, der er trænet i HICS, allerede, hvem der har ansvaret, hvordan informationen flyder, og hvordan der anmodes om ressourcer. Denne fortrolighed reducerer den kognitive belastning i de mest stressende øjeblikke af en indsats.

Rammen vedligeholdes og revideres med jævne mellemrum. Femte udgave af HICS-materialerne blev officielt udgivet af California Emergency Medical Services Authority (EMSA) den 30. maj 2014. EMSA har historisk set været forvalteren af HICS-dokumenterne, og pakken med den femte udgave inkluderer kernevejledningen, hændelsesberedskabsvejledningerne, jobhandlingsarkene og de tilknyttede formularer. Du kan få adgang til det aktuelle materiale via EMSA HICS-siden på http://www.emsa.ca.gov/HICS – vælg det røde “Click Here”-link på siden for at nå downloadområdet.

Relateret: Jackery Explorer 1000 v2 Portable Power Station — Stille, røgfri 1.070 Wh backup, der holder et køleskab, CPAP og telefoner i live gennem en flerdages afbrydelse..

Det er værd at bemærke, at HICS ikke er den eneste ramme, hospitaler kan støde på. National Incident Management System (NIMS), som vedligeholdes af FEMA, udgør den overordnede doktrin, som HICS flugter med, og Joint Commission-standarderne for beredskabsledelse kræver, at hospitaler anvender en hændelsesledelsestilgang. HICS opfylder begge dele, fordi det er bygget på de samme ICS-principper. For en bredere forankring i den nationale ramme, se ressourcerne for FEMA National Incident Management System.

HICS for små hospitaler

Et af de mest almindelige praktiske problemer i hospitalsberedskab er, at den fulde HICS-struktur forudsætter en vis bemandingsdybde. Et stort akademisk medicinsk center kan have dedikeret beredskabsledelse, en sikkerhedsafdeling og nok administratorer til at udfylde hver ICS-stilling. Et “critical access hospital” i landlige Nebraska eller Kansas kan have en enkelt beredskabschef – eller en sygeplejerskeleder, der varetager rollen på deltid – og kan umuligt bemande en fuld kommando- og generalstab.

Det er derfor, Center for Preparedness Education vedligeholder et sæt HICS-tilpasninger til små hospitaler. Disse materialer anerkender, at én person i en lille facilitet kan have flere roller, og at hændelsens kommandostruktur skal flades ud uden at miste de væsentlige funktioner.

Læsernes favorit: LifeStraw Personal Water Filter — Et sugerør på ~$20, der forvandler tvivlsomt ferskvand til drikkevand - ingen pumpning, batterier eller kemikalier..

Ressourcerne til små hospitaler omfatter:

• HICS Job Action Sheets for Small Hospitals – kondenserede versioner af standard-jobhandlingsarkene, der kombinerer eller eliminerer stillinger, som en lille facilitet ikke kan besætte, mens de kritiske beslutningspunkter bevares.
• Small Hospital IMT Chart – et forenklet organisationsdiagram for Incident Management Team, der viser, hvordan et slankt team kan dække kommando, operationer, planlægning, logistik og økonomi med færre personer.
• Med-Techs Job Aids – hurtigreference-hjælpemidler til medicinsk-tekniske specialister, som på et lille hospital kan være de samme klinikere, der yder patientbehandling.
• Command Staff Job Aids – praktiske tjeklister for hændelseslederen, Public Information Officer, Safety Officer og Liaison Officer.
• General Staff Job Aids – tjeklister for sektionscheferne for operationer, planlægning, logistik og økonomi/administration.

Det styrende princip for små hospitaler er funktionel dækning frem for positionel troskab. Du behøver ikke en person med titlen “Planlægningssektionschef”, hvis den samme person kan udføre planlægningsfunktionen under en anden titel. Hvad du ikke kan springe over, er selve funktionen — nogen skal spore hændelsens handlingsplan, nogen skal administrere ressourcer, og nogen skal redegøre for omkostningerne.

Hvordan man beslutter, hvilken struktur der skal bruges

Når du vælger mellem den fulde HICS-struktur og en tilpasning til små hospitaler, skal du overveje disse kriterier:

Faktor	Fuld HICS-struktur	Tilpasning til små hospitaler
Bemandingsdybde	Nok personale til at udfylde særskilte ICS-roller	Begrænset personale; roller skal kombineres
Begivenhedens varighed	Langvarige hændelser, der kræver skiftrotation	Begivenheder af kort varighed eller med én operationel periode
Ekstern koordinering	Flere agenturer, samlet kommando er sandsynlig	Begrænsede eksterne partnere
Dokumentationsbyrde	Fuld IAP, situationsrapporter og formularer	Strømlinet dokumentation
Træningsniveau	Personale uddannet i specifikke ICS-stillinger	Krydsuddannede generalister

En nyttig tommelfingerregel: Hvis du kan bemande stillingerne, og hændelsen vil strække sig over mere end én operationel periode, så brug den fulde struktur. Hvis du ikke kan, så brug tilpasningen — men dokumenter, hvilke funktioner der kombineres og af hvem, så ansvarligheden bevares.

Jobhjælpemidler: At omsætte rammen til handling

Jobhandlingsark og jobhjælpemidler er der, hvor HICS holder op med at være et organisationsdiagram og begynder at være et værktøj. Et jobhandlingsark oplister, i nogenlunde kronologisk rækkefølge, de opgaver, en person i en given stilling skal udføre under en hændelse — fra indledende aktivering til demobilisering. Et jobhjælpemiddel er en kortere, ofte en-sides reference, der destillerer de mest kritiske handlinger og påmindelser.

Centret vedligeholder jobhjælpemidler inden for tre brede kategorier:

Relateret: Mountain House Freeze-Dried Emergency Meals — De frysetørrede brand backpackere spiser med vilje - 25-30 års holdbarhed og ingen 'survival food' eftersmag..

• Command Staff — Incident Commander og de officerer, der støtter vedkommende. Disse hjælpemidler lægger vægt på indledende vurdering, etablering af kommando, fastlæggelse af mål og kommunikation med den bredere indsats.
• General Staff — sektionscheferne med ansvar for Operations (kliniske operationer og støtteoperationer), Planning (situationsbevidsthed og hændelsens handlingsplan), Logistics (ressourcer og support) og Finance/Administration (omkostningssporing og refusion).
• Med-Techs — medicinsk-tekniske specialister, der leverer fagekspertise. I et hospitalsmiljø kan disse omfatte infektionsforebyggere, strålebeskyttelsesansvarlige, farmaceuter og andre, hvis specialiserede viden danner grundlag for kommandobeslutninger.

Det praktiske råd til brug af jobhjælpemidler er at træne med dem, ikke bare arkivere dem. Et jobhjælpemiddel, der aldrig er blevet åbnet under en øvelse, vil ikke blive fundet under en reel hændelse. Inkorporer dem i bordøvelser, praktiske øvelser og efterhandlingsgennemgange, så personalet ved, hvor de er, hvad de indeholder, og hvordan de bruges under pres.

Forbindelse mellem HICS og den bredere beredskabscyklus

HICS eksisterer ikke isoleret. Det er én komponent i en kontinuerlig beredskabscyklus, der omfatter planlægning, organisering, træning, udrustning, øvelser, evaluering og korrigerende handlinger. Homeland Security Exercise and Evaluation Program (HSEEP) leverer doktrinen for øvelses- og evalueringsdelen af denne cyklus, og hospitaler, der bruger HICS, bør tilpasse deres øvelser til HSEEP-metodikken.

For sundhedsspecifik vejledning har Assistant Secretary for Preparedness and Response (ASPR) — nu en del af Administration for Strategic Preparedness and Response — udgivet Healthcare Preparedness Capabilities, som beskriver de kapaciteter, hospitaler og sundhedskoalitioner bør opbygge. HICS understøtter flere af disse kapaciteter direkte, især dem, der er relateret til hændelseshåndtering, surge (kapacitetsudvidelse) og situationsbevidsthed. ASPR healthcare preparedness resources er et godt udgangspunkt for at tilpasse din HICS-implementering til nationale forventninger.

Læsernes favorit: Ready America 72-Hour Emergency Kit — Et grab-and-go 72-timers sæt til den person, der ønsker at være forberedt denne weekend, ikke efter en måneds research..

På regionalt niveau samler sundhedskoalitioner hospitaler, EMS, folkesundhed og beredskabsledelse for at koordinere beredskabet på tværs af et geografisk område. HICS er den fælles driftsramme, der gør det muligt for et hospital at koble sig på koalitionens indsats. Når en koalition aktiveres, kan medlems-hospitaler, der bruger HICS, rapportere status, anmode om ressourcer og koordinere patientflytning ved hjælp af et fælles ordforråd.

Træning, øvelser og efteruddannelse

Dokumenter alene skaber ikke beredskab. Center for Preparedness Education parrer disse hospitalsressourcer med træningsprogrammer, øvelsesydelser og efteruddannelse designet til sundheds- og folkesundhedspersonalet. Tilbuddene har omfattet beredskabssymposier og træning i bioindeslutningsenheder samt FEMA-certificerede kurser såsom MGT 433, Isolation and Quarantine for Rural Communities, og MGT 432, Isolation and Quarantine for Rural Public Safety Personnel.

Disse kurser afspejler et tilbagevendende tema i hospitalsberedskab: De hændelser, der presser et hospital mest, er ofte dem, der kræver koordinering ud over hospitalets vægge. Isolation og karantæne, stigning i infektionssygdomme og hændelser med mange tilskadekomne kræver alle, at hospitaler arbejder problemfrit sammen med folkesundhedsmyndigheder, EMS og beredskabsledelse. Træning, der bringer disse discipliner sammen — frem for at træne hver især isoleret — bygger de relationer, der får en reel indsats til at fungere.

For hospitaler, der opbygger eller fornyer deres programmer, er en praktisk sekvens:

---

1. Vedtag rammen. Bekræft, at din facilitet bruger HICS, og at din beredskabsplan refererer til det.
2. Tilpas strukturens størrelse. Bestem, hvilke stillinger du kan bemande, og hvilke funktioner du vil kombinere, ved at bruge tilpasningerne til små hospitaler som guide.
3. Distribuer og oplær i jobhjælpemidlerne. Giv jobhandlingsarkene og jobhjælpemidlerne i hænderne på de personer, der skal bruge dem, og øv jer med dem.
4. Test systemet. Gennemfør tabletop- og funktionelle øvelser, der aktiverer HICS og tester koordineringen med eksterne partnere.
5. Evaluer og forbedr. Brug efterhanden-evalueringer (after-action reviews) og forbedringsplaner til at lukke de huller, I finder.

Spørgsmål om disse dokumenter

Center for Preparedness Education vedligeholder disse hospitalsressourcer og kan besvare spørgsmål om, hvordan man anvender dem. For spørgsmål om HICS-dokumenterne, tilpasninger til små hospitaler eller jobhjælpemidler, kontakt Center for Preparedness Education Coverage Team.

Centret er placeret på Nebraska Medical Center, Omaha, NE 68198-4320, og kan kontaktes.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er Hospital Incident Command System (HICS)?

HICS er en standardiseret ramme for hændelsesstyring, designet specifikt til hospitaler og sundhedsorganisationer. Det tilpasser det bredere Incident Command System til de kliniske og administrative realiteter på et hospital, hvilket giver faciliteterne en fælles organisationsstruktur, fælles terminologi og en skalerbar måde at håndtere nødsituationer af enhver størrelse.

Hvem vedligeholder og udgiver HICS-materialerne?

California Emergency Medical Services Authority (EMSA) har historisk vedligeholdt og udgivet HICS-dokumenterne. Den femte udgave af HICS-materialerne blev officielt udgivet af EMSA den 30. maj 2014 og kan tilgås via EMSA HICS-siden.

Hvordan er HICS anderledes for små hospitaler eller hospitaler i landdistrikter?

Små hospitaler og hospitaler i landdistrikter kan ofte ikke bemande en fuld ICS-struktur, så Center for Preparedness Education vedligeholder tilpassede jobhandlingsark, et forenklet Incident Management Team-diagram og jobhjælpemidler til kommandopersonale, generelt personale og medicinsk-tekniske specialister. Målet er at bevare væsentlige funktioner, samtidig med at man kombinerer eller eliminerer stillinger, som en lille facilitet ikke kan udfylde.

Hvad er jobhandlingsark og jobhjælpemidler, og hvordan skal vi bruge dem?

Jobhandlingsark lister de opgaver, en person i en given ICS-position skal udføre under en hændelse, mens jobhjælpemidler er kortere hurtigreferenceværktøjer. De bør distribueres til de personer, der skal bruge dem, og øves under driller og øvelser — ikke blot arkiveres — så personalet kan finde og anvende dem under pres.

Hvordan forholder HICS sig til NIMS og andre nationale rammer?

HICS er bygget på de samme Incident Command System-principper, som understøtter National Incident Management System (NIMS), som vedligeholdes af FEMA. Denne overensstemmelse betyder, at hospitaler, der bruger HICS, kan koordinere problemfrit med EMS, brandvæsen, folkesundhedsmyndigheder og beredskabsledelsespartnere, der opererer under NIMS.

Hvor kan jeg få hjælp til at anvende disse ressourcer på min facilitet?

Center for Preparedness Education vedligeholder disse dokumenter og kan besvare spørgsmål om anvendelsen af dem. Kontakt Center for Preparedness Education Coverage Team for spørgsmål om HICS-dokumenterne, tilpasninger til små hospitaler eller jobhjælpemidler.