Sykehusressurser

Hvorfor sykehusressurser er viktige i beredskap mot alle farer

Sykehus har en unik posisjon i enhver katastrofe eller folkehelsekrise. De er samtidig destinasjonen for syke og skadde, en potensiell kilde til økt etterspørsel, og – i hendelser som utbrudd av smittsomme sykdommer eller masseulykker – en ressurs som i seg selv kan bli overveldet. For beredskapskoordinatorer, beredskapsledere og folkehelsepersonell er det ikke en byråkratisk formalitet å ha det riktige referansematerialet for hånden; det er forskjellen mellom en koordinert respons og en kaotisk en.

Denne siden samler de sentrale sykehusfokuserte ressursene som Center for Preparedness Education anbefaler og vedlikeholder. Den fokuserer på Hospital Incident Command System (HICS) – rammeverket som de fleste amerikanske sykehus bruker for å organisere sin beredskapsrespons – sammen med tilpasninger for mindre fasiliteter og jobbhjelpemidler som gjør systemet brukbart i sanntid.

Viktige poeng

• HICS er den sykehusspesifikke tilpasningen av Incident Command System (ICS), og det er ryggraden i sykehusberedskapsledelsen i USA.
• Den femte utgaven av HICS ble utgitt av California Emergency Medical Services Authority (EMSA) 30. mai 2014, og er fortsatt en mye brukt referanse for ledelse av sykehushendelser.
• Små sykehus og sykehus i distriktene kan ofte ikke bemanne en full ICS-struktur, så nedskalerte arbeidsoppgaveark (job action sheets) og et forenklet IMT-organisasjonskart er essensielle verktøy.
• Jobbhjelpemidler for kommandostab, generalstab og medisinsk-tekniske spesialister oversetter rammeverket til handlingsrettede sjekklister under en hendelse.
• Center for Preparedness Education vedlikeholder disse dokumentene og kan svare på spørsmål om hvordan de skal brukes ved din fasilitet.

Forstå HICS og dens plass i sykehusberedskap

Hospital Incident Command System er et standardisert rammeverk for håndtering av alle typer farer, designet spesielt for helsemiljøet. Det tilpasser det bredere Incident Command System (ICS) – styringssystemet som brukes på tvers av brann, EMS, politi og folkehelse – til realitetene ved et sykehus: kliniske prioriteringer, kontinuitet i pasientbehandlingen, regulatoriske forpliktelser og behovet for å koordinere med eksterne etater som beredskapsledelse og folkehelseavdelinger.

HICS gir sykehusene et felles språk og et felles organisasjonskart. Når et sykehus aktiverer HICS, etableres en definert kommandostruktur med en hendelsessjef (Incident Commander), en kommandostab (informasjonsansvarlig, sikkerhetsansvarlig, forbindelsesoffiser, og ofte en medisinsk/teknisk spesialist), og en generalstab organisert i seksjoner for operasjoner, planlegging, logistikk og økonomi/administrasjon. Denne strukturen skaleres opp eller ned avhengig av størrelsen på og varigheten av hendelsen.

Verdien av HICS er ikke papirarbeidet – det er forutsigbarheten. Når en masseulykke, utslipp av farlige materialer eller en ny smittsom sykdom ankommer akuttmottaket, vet ansatte som er trent i HICS allerede hvem som har ansvaret, hvordan informasjonen flyter og hvordan ressurser etterspørres. Denne kjennskapen reduserer den kognitive belastningen i de mest stressende øyeblikkene av en respons.

Rammeverket vedlikeholdes og revideres med jevne mellomrom. Den femte utgaven av HICS-materialene ble offisielt utgitt av California Emergency Medical Services Authority (EMSA) 30. mai 2014.

Relatert: Jackery Explorer 1000 v2 Portable Power Station — Stillegående, røykfrie 1070 Wh backup som holder liv i kjøleskap, CPAP og telefoner gjennom en flerdagers driftsstans..

EMSA har historisk sett vært forvalteren av HICS-dokumentene, og den femte utgaven inkluderer kjerneveiledningen, veiledere for hendelsesrespons, arbeidsoppgaveark (job action sheets) og tilhørende skjemaer. Du kan få tilgang til gjeldende materiale via EMSA HICS-siden på http://www.emsa.ca.gov/HICS – velg den røde “Click Here”-lenken på siden for å komme til nedlastingsområdet.

Det er verdt å merke seg at HICS ikke er det eneste rammeverket sykehus kan møte. National Incident Management System (NIMS), vedlikeholdt av FEMA, gir den overordnede doktrinen som HICS er på linje med, og Joint Commission sine standarder for beredskapsledelse krever at sykehus bruker en tilnærming basert på hendelsesledelse (incident command). HICS tilfredsstiller begge fordi det er bygget på de samme ICS-prinsippene. For en bredere innføring i det nasjonale rammeverket, se ressursene for FEMA National Incident Management System.

HICS for små sykehus

Et av de vanligste praktiske problemene i sykehusberedskap er at den fulle HICS-strukturen forutsetter en viss bemanningsdybde. Et stort akademisk medisinsk senter kan ha dedikert beredskapsledelse, en sikkerhetsavdeling og nok administratorer til å fylle hver ICS-stilling. Et sykehus med kritisk tilgang (critical access hospital) i distriktene i Nebraska eller Kansas kan ha én enkelt beredskapssjef – eller en sykepleierleder som har denne rollen på deltid – og kan umulig bemanne en full kommando- og generalstab.

Leserfavoritt: LifeStraw Personal Water Filter — Et sugerør på ~$20 som gjør tvilsomt ferskvann til drikkevann – ingen pumping, batterier eller kjemikalier..

Det er derfor Center for Preparedness Education vedlikeholder et sett med HICS-tilpasninger for små sykehus. Disse materialene anerkjenner at én person ved en liten fasilitet kan ha flere roller, og at kommandostrukturen må flates ut uten at essensielle funksjoner går tapt.

Ressursene for små sykehus inkluderer:

• HICS Job Action Sheets for små sykehus – forkortede versjoner av standard arbeidsoppgaveark som kombinerer eller fjerner stillinger en liten fasilitet ikke kan fylle, samtidig som kritiske beslutningspunkter bevares.
• Small Hospital IMT Chart – et forenklet organisasjonskart for Incident Management Team som viser hvordan et slankt team kan dekke kommando, operasjoner, planlegging, logistikk og økonomi med færre personer.
• Med-Techs Job Aids – hurtigreferansehjelpemidler for medisinsk-tekniske spesialister, som ved et lite sykehus kan være de samme klinikerne som gir pasientbehandling.
• Command Staff Job Aids – praktiske sjekklister for hendelsessjefen, informasjonsansvarlig, sikkerhetsansvarlig og forbindelsesoffiser.
• General Staff Job Aids – sjekklister for seksjonssjefene for operasjoner, planlegging, logistikk og økonomi/administrasjon.

Det veiledende prinsippet for små sykehus er funksjonsdekning fremfor posisjonstroskap. Du trenger ikke en person med tittelen “Planleggingsseksjonssjef” hvis samme person kan utføre planleggingsfunksjonen under en annen tittel. Det du ikke kan hoppe over, er selve funksjonen – noen må spore handlingsplanen for hendelsen, noen må administrere ressurser, og noen må stå for kostnadskontrollen.

Hvordan bestemme hvilken struktur som skal brukes

Når du velger mellom den fullstendige HICS-strukturen og en tilpasning for små sykehus, bør du vurdere disse kriteriene:

Faktor	Full HICS-struktur	Tilpasning for små sykehus
Bemanningsdybde	Nok personell til å fylle distinkte ICS-roller	Begrenset stab; roller må kombineres
Hendelsens varighet	Langvarige hendelser som krever skiftrotasjon	Hendelser med kort varighet eller én enkelt operasjonsperiode
Ekstern koordinering	Flere etater, samlet kommando er sannsynlig	Begrensede eksterne partnere
Dokumentasjonsbyrde	Full IAP, situasjonsrapporter og skjemaer	Strømlinjeformet dokumentasjon
Treningsnivå	Personale opplært i spesifikke ICS-stillinger	Tverrtrente generalister

En nyttig tommelfingerregel: Hvis du kan bemanne stillingene og hendelsen vil strekke seg over mer enn én operasjonsperiode, bruk hele strukturen. Hvis du ikke kan det, bruk tilpasningen – men dokumenter hvilke funksjoner som kombineres og av hvem, slik at ansvarligheten bevares.

Jobbhjelpemidler: Gjør rammeverket om til handling

Jobbhandlingsark og jobbhjelpemidler er der HICS slutter å være et organisasjonskart og begynner å være et verktøy. Et jobbhandlingsark lister opp, i omtrent kronologisk rekkefølge, oppgavene en person i en gitt stilling bør utføre under en hendelse – fra første aktivering til demobilisering. Et jobbhjelpemiddel er en kortere, ofte ensidig referanse som destillerer de mest kritiske handlingene og påminnelsene.

Relatert: Mountain House Freeze-Dried Emergency Meals — De frysetørkede ryggsekkturistene spiser med vilje – 25–30 års holdbarhet og ingen «overlevelsesmat»-ettersmak..

Senteret opprettholder jobbhjelpemidler innenfor tre brede kategorier:

• Kommandostab — hendelsessjefen og offiserene som støtter dem. Disse hjelpemidlene legger vekt på innledende vurdering, etablering av kommando, fastsettelse av mål og kommunikasjon med den bredere responsen.
• Generalstab — seksjonssjefene med ansvar for operasjoner (kliniske operasjoner og støtteoperasjoner), planlegging (situasjonsforståelse og handlingsplanen for hendelsen), logistikk (ressurser og støtte), og økonomi/administrasjon (kostnadssporing og refusjon).
• Med-Techs — medisinsk-tekniske spesialister som bidrar med fagkompetanse. I en sykehussetting kan disse inkludere smittevernledere, strålevernskoordinatører, farmasøyter og andre hvis spesialiserte kunnskap ligger til grunn for kommandobeslutninger.

Det praktiske rådet for bruk av jobbhjelpemidler er å trene med dem, ikke bare arkivere dem. Et jobbhjelpemiddel som aldri har blitt åpnet under en øvelse, vil ikke bli funnet under en reell hendelse. Inkorporer dem i bordøvelser, praktiske øvelser og evalueringer etter innsats (after-action reviews), slik at personalet vet hvor de er, hva de inneholder, og hvordan de skal brukes under press.

Koble HICS til den bredere beredskapssyklusen

HICS eksisterer ikke isolert. Det er en komponent i en kontinuerlig beredskapssyklus som inkluderer planlegging, organisering, opplæring, utrustning, øving, evaluering og iverksetting av korrigerende tiltak. Homeland Security Exercise and Evaluation Program (HSEEP) gir doktrinen for øvings- og evalueringsdelen av denne syklusen, og sykehus som bruker HICS bør samkjøre øvelsene sine med HSEEP-metodikk.

Leserfavoritt: Ready America 72-Hour Emergency Kit — Et grab-and-go 72-timers kit for personen som ønsker å være forberedt denne helgen, ikke etter en måned med research..

For helsespesifikk veiledning har Assistant Secretary for Preparedness and Response (ASPR) – nå en del av Administration for Strategic Preparedness and Response – publisert Healthcare Preparedness Capabilities, som beskriver kapasitetene sykehus og helsekoalisjoner bør bygge. HICS støtter flere av disse kapasitetene direkte, spesielt de som er relatert til hendelseshåndtering, kapasitetsøkning (surge) og situasjonsforståelse. ASPR-ressursene for helseberedskap er et godt utgangspunkt for å samkjøre din HICS-implementering med nasjonale forventninger.

På regionalt nivå samler helsekoalisjoner sykehus, EMS, folkehelsemyndigheter og beredskapsledelse for å koordinere beredskapen over et geografisk område. HICS er det felles driftsrammeverket som gjør det mulig for et sykehus å koble seg på koalisjonens respons. Når en koalisjon aktiveres, kan medlemsykehus som bruker HICS rapportere status, be om ressurser og koordinere pasientflyt ved hjelp av et felles vokabular.

Trening, øvelser og etterutdanning

Dokumenter alene skaper ikke beredskap. Center for Preparedness Education kobler disse sykehusressursene med treningsprogrammer, øvelsestjenester og etterutdanning designet for helse- og folkehelsepersonell. Tilbudene har inkludert beredskapssymposier og opplæring i bioinneslutningsenheter, samt FEMA-sertifiserte kurs som MGT 433, Isolation and Quarantine for Rural Communities, og MGT 432, Isolation and Quarantine for Rural Public Safety Personnel.

Disse kursene reflekterer et tilbakevendende tema i sykehusberedskap: Hendelsene som legger mest press på et sykehus, er ofte de som krever koordinering utover sykehusets vegger. Isolasjon og karantene, smitteutbrudd og masseulykker krever alle at sykehus jobber sømløst med folkehelsemyndigheter, EMS og beredskapsledelse. Trening som bringer disse disiplinene sammen – i stedet for å trene hver enkelt isolert – bygger relasjonene som gjør at en reell respons fungerer.

For sykehus som bygger eller fornyer programmene sine, er en praktisk sekvens:

---

1. Ta i bruk rammeverket. Bekreft at institusjonen din bruker HICS og at beredskapsplanen refererer til det.
2. Tilpass strukturens størrelse. Bestem hvilke stillinger dere kan bemanne og hvilke funksjoner dere vil kombinere, og bruk tilpasningene for små sykehus som veiledning.
3. Distribuer og tren på jobbhjelpemidlene. Gi jobbhandlingsarkene og jobbhjelpemidlene til personene som skal bruke dem, og øv med dem.
4. Øv på systemet. Gjennomfør skrivebords- og funksjonsøvelser som aktiverer HICS og tester koordineringen med eksterne partnere.
5. Evaluer og forbedre. Bruk evalueringer etter innsats (after-action reviews) og forbedringsplaner for å tette hullene dere finner.

Spørsmål om disse dokumentene

Center for Preparedness Education vedlikeholder disse sykehusressursene og kan svare på spørsmål om hvordan de skal brukes. For spørsmål om HICS-dokumentene, tilpasninger for små sykehus eller jobbhjelpemidler, kontakt Center for Preparedness Education Coverage Team.

Senteret ligger ved Nebraska Medical Center, Omaha, NE 68198-4320, og kan nås per telefon eller via e-post.

Vanlige spørsmål

Hva er Hospital Incident Command System (HICS)?

HICS er et standardisert rammeverk for hendelseshåndtering designet spesielt for sykehus og helseorganisasjoner. Det tilpasser det bredere Incident Command System til de kliniske og administrative realitetene ved et sykehus, og gir institusjoner en felles organisasjonsstruktur, felles terminologi og en skalerbar måte å håndtere nødsituasjoner av alle størrelser på.

Hvem vedlikeholder og utgir HICS-materialet?

California Emergency Medical Services Authority (EMSA) har historisk vedlikeholdt og utgitt HICS-dokumentene. Den femte utgaven av HICS-materialet ble offisielt utgitt av EMSA 30. mai 2014, og kan nås via EMSAs HICS-side.

Hvordan er HICS annerledes for små sykehus eller sykehus i distriktene?

Små sykehus og sykehus i distriktene kan ofte ikke bemanne en full ICS-struktur, så Center for Preparedness Education vedlikeholder tilpassede jobbhandlingsark, et forenklet diagram for Incident Management Team, og jobbhjelpemidler for kommandopersonell, generelt personell og medisinsk-tekniske spesialister. Målet er å bevare essensielle funksjoner samtidig som man kombinerer eller eliminerer stillinger en liten institusjon ikke kan fylle.

Hva er jobbhandlingsark og jobbhjelpemidler, og hvordan bør vi bruke dem?

Jobbhandlingsark lister opp oppgavene en person i en gitt ICS-posisjon skal utføre under en hendelse, mens jobbhjelpemidler er kortere verktøy for hurtigreferanse. De bør distribueres til personene som skal bruke dem og øves på under driller og øvelser – ikke bare arkiveres – slik at personalet kan finne og bruke dem under press.

Hvordan forholder HICS seg til NIMS og andre nasjonale rammeverk?

HICS er bygget på de samme Incident Command System-prinsippene som ligger til grunn for National Incident Management System (NIMS), som vedlikeholdes av FEMA. Denne samordningen betyr at sykehus som bruker HICS kan koordinere sømløst med EMS, brannvesen, folkehelsemyndigheter og partnere innen krisehåndtering som opererer under NIMS.

Hvor kan jeg få hjelp til å bruke disse ressursene ved min institusjon?

Center for Preparedness Education vedlikeholder disse dokumentene og kan svare på spørsmål om bruken av dem. Kontakt Center for Preparedness Education Coverage Team for spørsmål om HICS-dokumentene, tilpasninger for små sykehus eller jobbhjelpemidler.