Ziekenhuisbronnen

Waarom ziekenhuismiddelen belangrijk zijn bij de voorbereiding op alle gevaren

Ziekenhuizen nemen een unieke positie in bij elke ramp of noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid. Ze zijn tegelijkertijd de bestemming voor zieken en gewonden, een potentiële bron van een stijgende vraag, en – bij gebeurtenissen zoals uitbraken van infectieziekten of incidenten met veel slachtoffers – een hulpbron die zelf overweldigd kan raken. Voor paraatheidscoördinatoren, noodmanagers en professionals in de volksgezondheid is het bij de hand hebben van het juiste referentiemateriaal geen bureaucratische luxe; het is het verschil tussen een gecoördineerde reactie en een chaotische reactie.

Deze pagina verzamelt de belangrijkste ziekenhuisgerichte bronnen die het Center for Preparedness Education aanbeveelt en onderhoudt. Het concentreert zich op het Hospital Incident Command System (HICS) – het raamwerk dat de meeste Amerikaanse ziekenhuizen gebruiken om hun noodhulp te organiseren – samen met aanpassingen voor kleinere faciliteiten en de taakhulpmiddelen die het systeem in realtime bruikbaar maken.

Belangrijkste punten

• HICS is de ziekenhuisspecifieke aanpassing van het Incident Command System (ICS) en vormt de ruggengraat van het beheer van ziekenhuisnoodgevallen in de Verenigde Staten.
• De vijfde editie van HICS werd op 30 mei 2014 uitgebracht door de California Emergency Medical Services Authority (EMSA) en blijft een veelgebruikt naslagwerk voor de commandovoering bij ziekenhuisincidenten.
• Kleine en landelijke ziekenhuizen kunnen vaak niet over een volledige ICS-structuur beschikken, dus zijn ingekorte werkactiebladen en een vereenvoudigd IMT-schema essentiële hulpmiddelen.
• Taakhulpmiddelen voor commandopersoneel, generale staf en medisch-technische specialisten vertalen het raamwerk naar bruikbare checklists tijdens een incident.
• Het Center for Preparedness Education onderhoudt deze documenten en kan vragen beantwoorden over hoe u deze in uw instelling kunt toepassen.

HICS begrijpen en de plaats ervan in het beheer van ziekenhuisnoodgevallen

Het Hospital Incident Command System is een gestandaardiseerd raamwerk voor incidentbeheer voor alle gevaren, speciaal ontworpen voor de gezondheidszorgomgeving. Het past het bredere Incident Command System (ICS) – het managementsysteem dat wordt gebruikt bij de brandweer, ambulancezorg, wetshandhaving en volksgezondheid – aan de realiteit van een ziekenhuis aan: klinische prioriteiten, continuïteit van de patiëntenzorg, wettelijke verplichtingen en de noodzaak om te coördineren met externe instanties zoals noodbeheer en volksgezondheidsafdelingen.

HICS geeft ziekenhuizen een gemeenschappelijke taal en een gemeenschappelijk organigram. Wanneer een ziekenhuis HICS activeert, stelt het een gedefinieerde commandostructuur in met een Incident Commander, een Command Staff (Public Information Officer, Safety Officer, Liaison Officer en vaak een medisch/technisch specialist) en een General Staff, georganiseerd in de secties Operaties, Planning, Logistiek en Financiën/Administratie. Deze structuur schaalt omhoog of omlaag, afhankelijk van de omvang en duur van de gebeurtenis.

De waarde van HICS zit niet in het papierwerk, maar in de voorspelbaarheid. Wanneer een incident met veel slachtoffers, het vrijkomen van gevaarlijke stoffen of een nieuwe infectieziekte zich voordoet bij de deur van de afdeling spoedeisende hulp, weet het personeel dat is getraind in HICS al wie de leiding heeft, hoe de informatiestroom verloopt en hoe er om middelen wordt gevraagd. Die bekendheid vermindert de cognitieve belasting tijdens de meest stressvolle momenten van een respons.

Het raamwerk wordt onderhouden en periodiek herzien. De vijfde editie van de HICS-materialen werd officieel vrijgegeven door de California Emergency Medical Services Authority (EMSA) op 30 mei 2014.

Gerelateerd: Jackery Explorer 1000 v2 Portable Power Station — Stille, rookvrije back-up van 1.070 Wh die een koelkast, CPAP en telefoons in leven houdt tijdens een meerdaagse uitval..

EMSA is van oudsher de beheerder van de HICS-documenten, en het pakket van de vijfde editie omvat de kernrichtlijnen, de incidentresponsgidsen, de werkactiebladen en de bijbehorende formulieren. U kunt toegang krijgen tot de huidige materialen via de EMSA HICS-pagina op http://www.emsa.ca.gov/HICS — selecteer de rode link “Click Here” op die pagina om naar het downloadgedeelte te gaan.

Het is vermeldenswaard dat HICS niet het enige raamwerk is waar ziekenhuizen mee te maken kunnen krijgen. Het National Incident Management System (NIMS), onderhouden door FEMA, biedt de overkoepelende doctrine waar HICS op aansluit, en de normen voor noodbeheer van de Joint Commission vereisen dat ziekenhuizen een incident-commandobenadering gebruiken.

HICS voldoet aan beide omdat het is gebouwd op dezelfde ICS-principes. Voor een bredere basis in het nationale raamwerk, zie de bronnen van het FEMA National Incident Management System.

Lezersfavoriet: LifeStraw Personal Water Filter — Een rietje van ~$20 dat twijfelachtig zoet water omzet in drinkbaar water – zonder pompen, batterijen of chemicaliën..

HICS voor kleine ziekenhuizen

Een van de meest voorkomende praktische problemen bij de paraatheid van ziekenhuizen is dat de volledige HICS-structuur uitgaat van een bepaalde personele bezetting. Een groot academisch medisch centrum kan beschikken over toegewijd personeel voor noodbeheer, een veiligheidsafdeling en voldoende beheerders om elke ICS-positie te vervullen. Een ‘critical access hospital’ in het platteland van Nebraska of Kansas heeft mogelijk slechts één noodmanager – of een verpleegkundig manager die die rol parttime vervult – en kan onmogelijk een volledige Command- en General Staff bemannen.

Daarom onderhoudt het Center for Preparedness Education een reeks HICS-aanpassingen voor kleine ziekenhuizen. Deze materialen erkennen dat in een kleine faciliteit één persoon meerdere rollen kan vervullen en dat de commandostructuur voor incidenten moet worden afgevlakt zonder de essentiële functies te verliezen.

De middelen voor kleine ziekenhuizen omvatten:

• HICS Job Action Sheets voor kleine ziekenhuizen – ingekorte versies van de standaard werkactiebladen die posities combineren of elimineren die een kleine instelling niet kan vervullen, terwijl de cruciale beslissingspunten behouden blijven.
• Small Hospital IMT Chart – een vereenvoudigd organigram van het Incident Management Team dat laat zien hoe een lean team de leiding, operaties, planning, logistiek en financiën met minder mensen kan bestrijken.
• Med-Techs Job Aids — snelle referentiehulpmiddelen voor medisch-technische specialisten, die in een klein ziekenhuis dezelfde clinici kunnen zijn die de patiëntenzorg verlenen.
• Command Staff Job Aids — praktische checklists voor de Incident Commander, Public Information Officer, Safety Officer en Liaison Officer.
• General Staff Job Aids — checklists voor de sectiehoofden Operaties, Planning, Logistiek en Financiën/Administratie.

Het leidende principe voor kleine ziekenhuizen is functionele dekking boven positionele getrouwheid. U hebt geen persoon met de titel “Sectiechef Planning” nodig als dezelfde persoon de planningsfunctie onder een andere titel kan uitvoeren. Wat u niet mag overslaan is de functie zelf: iemand moet het incidentactieplan bijhouden, iemand moet de middelen beheren en iemand moet verantwoording afleggen over de kosten.

Hoe te beslissen welke structuur u gebruikt

Houd bij het kiezen tussen de volledige HICS-structuur en een aanpassing voor kleine ziekenhuizen rekening met de volgende criteria:

Factor	Volledige HICS-structuur	Aanpassing voor kleine ziekenhuizen
Personeelsdiepte	Voldoende personeel om verschillende ICS-rollen te vervullen	Beperkt personeel; rollen moeten gecombineerd worden
Duur van het incident	Langdurige incidenten die ploegendiensten vereisen	Incidenten van korte duur of gebeurtenissen met één operationele periode
Externe coördinatie	Meerdere instanties, waarschijnlijk een verenigd commando	Beperkte externe partners
Documentatielast	Volledig IAP, situatierapporten en formulieren	Gestroomlijnde documentatie
Opleidingsniveau	Personeel opgeleid in specifieke ICS-functies	Cross-getrainde generalisten

Een handige vuistregel: als u de posities kunt bemannen en het incident zich over meer dan één operationele periode zal uitstrekken, gebruik dan de volledige structuur. Als dat niet mogelijk is, gebruik dan de aanpassing – maar documenteer welke functies worden gecombineerd en door wie, zodat de verantwoordelijkheid behouden blijft.

Gerelateerd: Ready America 72-Hour Emergency Kit — Een grab-and-go 72-uurspakket voor de persoon die dit weekend voorbereid wil zijn, niet na een maand onderzoek..

Taakhulpmiddelen: het raamwerk omzetten in actie

Functieactiebladen en taakhulpmiddelen zijn het punt waarop HICS ophoudt een organigram te zijn en een instrument wordt. Een functieactieblad vermeldt, in grofweg chronologische volgorde, de taken die een persoon in een bepaalde functie moet uitvoeren tijdens een incident – van de initiële activering tot en met de demobilisatie. Een taakhulpmiddel is een kortere referentie, vaak van één pagina, waarin de meest kritische acties en herinneringen worden samengevat.

Het Centrum onderhoudt taakhulpmiddelen in drie brede categorieën:

• Commandostaf — de incidentcommandant en de officieren die hen ondersteunen. Deze hulpmiddelen leggen de nadruk op de initiële beoordeling, het vestigen van het commando, het stellen van doelstellingen en het communiceren met de bredere respons.
• Generale Staf — de sectiechefs die verantwoordelijk zijn voor Operaties (klinische en ondersteunende operaties), Planning (situatiebewustzijn en het incidentactieplan), Logistiek (middelen en ondersteuning) en Financiën/Administratie (kostenregistratie en terugbetaling).
• Med-Techs — medisch-technische specialisten die vakinhoudelijke expertise bieden. In een ziekenhuisomgeving kunnen dit onder meer infectiepreventiedeskundigen, stralingsveiligheidsfunctionarissen, apothekers en anderen zijn wier gespecialiseerde kennis de beslissingen van het commando beïnvloedt.

Het praktische advies voor het gebruik van taakhulpmiddelen is om ermee te trainen, en ze niet alleen te archiveren. Een taakhulpmiddel dat tijdens een oefening nooit is geopend, zal tijdens een echt incident niet worden gevonden. Integreer ze in tabletop-oefeningen, drills en evaluaties na afloop (after-action reviews), zodat het personeel weet waar ze zijn, wat ze bevatten en hoe ze onder druk moeten worden gebruikt.

Onze keuze: MyMedic MyFAK (My First Aid Kit) — Een traumakit georganiseerd op soort letsel – bloeding, luchtwegen, brandwonden – in plaats van een door elkaar gegooide doos met pleisters..

HICS verbinden met de bredere paraatheidscyclus

HICS bestaat niet in isolatie. Het is één component van een voortdurende paraatheidscyclus die planning, organisatie, training, uitrusting, oefening, evaluatie en het nemen van corrigerende maatregelen omvat. Het Homeland Security Exercise and Evaluation Program (HSEEP) levert de doctrine voor het oefenings- en evaluatiegedeelte van die cyclus, en ziekenhuizen die HICS gebruiken moeten hun oefeningen afstemmen op de HSEEP-methodologie.

Voor gezondheidszorgspecifieke richtlijnen heeft de Assistant Secretary for Preparedness and Response (ASPR) – nu onderdeel van de Administration for Strategic Preparedness and Response – de Healthcare Preparedness Capabilities gepubliceerd, waarin de capaciteiten worden beschreven die ziekenhuizen en zorgcoalities moeten opbouwen. HICS ondersteunt een aantal van deze capaciteiten rechtstreeks, met name die welke verband houden met incidentbeheer, surge (piekbelasting) en situationeel bewustzijn. De ASPR-hulpbronnen voor paraatheid in de gezondheidszorg zijn een goed startpunt voor het afstemmen van uw HICS-implementatie op de nationale verwachtingen.

Op regionaal niveau brengen zorgcoalities ziekenhuizen, ambulancediensten, de volksgezondheid en noodbeheer samen om de paraatheid in een geografisch gebied te coördineren. HICS is het gemeenschappelijke operationele raamwerk waarmee een ziekenhuis kan aansluiten bij de respons van de coalitie. Wanneer een coalitie wordt geactiveerd, kunnen aangesloten ziekenhuizen die HICS gebruiken de status rapporteren, middelen aanvragen en de verplaatsing van patiënten coördineren met behulp van een gedeeld vocabulaire.

Training, oefeningen en permanente educatie

Documenten alleen zorgen niet voor paraatheid. Het Center for Preparedness Education koppelt deze ziekenhuisbronnen aan trainingsprogramma’s, oefeningsdiensten en permanente educatie die zijn ontworpen voor werknemers in de gezondheidszorg en de volksgezondheid. Het aanbod omvatte paraatheidssymposia en training voor biocontainmentunits, evenals FEMA-gecertificeerde cursussen zoals MGT 433, Isolation and Quarantine for Rural Communities, en MGT 432, Isolation and Quarantine for Rural Public Safety Personnel.

Deze cursussen weerspiegelen een terugkerend thema in de paraatheid van ziekenhuizen: de gebeurtenissen die een ziekenhuis het zwaarst belasten, zijn vaak de gebeurtenissen die coördinatie buiten de ziekenhuismuren vereisen. Isolatie en quarantaine, een surge in infectieziekten en incidenten met veel slachtoffers vereisen allemaal dat ziekenhuizen naadloos samenwerken met de volksgezondheid, ambulancediensten en noodbeheer. Training die deze disciplines samenbrengt – in plaats van elke discipline afzonderlijk te trainen – bouwt de relaties op die een echte respons effectief maken.

Voor ziekenhuizen die hun programma’s opbouwen of vernieuwen, is een praktische volgorde:

1. Neem het raamwerk over. Bevestig dat uw instelling HICS gebruikt en dat uw noodoperatieplan hiernaar verwijst.
2. Zorg voor de juiste omvang van de structuur. Bepaal welke posities u kunt bemannen en welke functies u gaat combineren, waarbij u de aanpassingen voor kleine ziekenhuizen als leidraad gebruikt.
3. Verspreid de werkhulpmiddelen en train hiermee. Geef de werkactiebladen en werkhulpmiddelen in handen van de mensen die ze gaan gebruiken, en oefen ermee.
4. Oefen het systeem. Voer tabletop- en functionele oefeningen uit die HICS activeren en de coördinatie met externe partners op de proef stellen.
5. Evalueer en verbeter. Gebruik after-action reviews en verbeterplannen om de hiaten die u vindt te dichten.

Vragen over deze documenten

Het Center for Preparedness Education onderhoudt deze ziekenhuismiddelen en kan vragen beantwoorden over de toepassing ervan. Voor vragen over de HICS-documenten, aanpassingen voor kleine ziekenhuizen of werkhulpmiddelen kunt u contact opnemen met Center for Preparedness Education Coverage Team.

Het centrum is gevestigd in het Nebraska Medical Center, Omaha, NE 68198-4320, en is telefonisch bereikbaar of per e-mail.

Veelgestelde vragen

Wat is het Hospital Incident Command System (HICS)?

HICS is een gestandaardiseerd raamwerk voor incidentbeheer dat speciaal is ontworpen voor ziekenhuizen en zorgorganisaties. Het past het bredere Incident Command System aan de klinische en administratieve realiteit van een ziekenhuis aan, waardoor instellingen een gemeenschappelijke organisatiestructuur, gemeenschappelijke terminologie en een schaalbare manier krijgen om noodsituaties van elke omvang te beheren.

Wie onderhoudt en publiceert de HICS-materialen?

De California Emergency Medical Services Authority (EMSA) heeft de HICS-documenten historisch onderhouden en gepubliceerd. De vijfde editie van de HICS-materialen werd officieel gepubliceerd door EMSA op 30 mei 2014 en is toegankelijk via de EMSA HICS-pagina.

Hoe verschilt HICS voor kleine of landelijke ziekenhuizen?

Kleine en landelijke ziekenhuizen kunnen vaak geen volledige ICS-structuur bemannen, daarom onderhoudt het Center for Preparedness Education aangepaste werkactiebladen, een vereenvoudigd Incident Management Team-schema en werkhulpmiddelen voor het commandopersoneel, het algemene personeel en medisch-technische specialisten. Het doel is om essentiële functies te behouden en tegelijkertijd posities te combineren of te elimineren die een kleine instelling niet kan vervullen.

Wat zijn werkactiebladen en werkhulpmiddelen, en hoe moeten we ze gebruiken?

Werkactiebladen bevatten de taken die een persoon in een bepaalde ICS-positie moet uitvoeren tijdens een incident, terwijl werkhulpmiddelen kortere referentietools zijn. Ze moeten worden uitgedeeld aan de mensen die ze gaan gebruiken en tijdens drills en oefeningen worden geoefend – niet simpelweg worden opgeborgen – zodat het personeel ze onder druk kan vinden en toepassen.

Hoe verhoudt HICS zich tot NIMS en andere nationale raamwerken?

HICS is gebouwd op dezelfde principes van het Incident Command System die ten grondslag liggen aan het National Incident Management System (NIMS) dat door FEMA wordt onderhouden. Deze afstemming betekent dat ziekenhuizen die HICS gebruiken soepel kunnen coördineren met EMS, brandweer, volksgezondheid en partners op het gebied van noodbeheer die onder NIMS opereren.

Waar kan ik hulp krijgen bij het toepassen van deze hulpmiddelen in mijn instelling?

Het Center for Preparedness Education onderhoudt deze documenten en kan vragen over de toepassing ervan beantwoorden. Neem contact op met Center for Preparedness Education Coverage Team voor vragen over de HICS-documenten, aanpassingen voor kleine ziekenhuizen of werkhulpmiddelen.