Kansanterveyden resurssit

Keskeiset havainnot

• Kansanterveysvalmius perustuu määriteltyyn joukkoon pätevyyksiä, ei yhteen kurssiin – CDC/Council of State and Territorial Epidemiologists (CSTE) -kompetenssikehys ja FEMA:n National Incident Management System (NIMS) ovat kaksi ankkuria, joiden ympärille useimmat ohjelmat rakentuvat.
• Alla olevat Ebola- ja Zika-resurssikokoelmat ovat hyödyllisiä opetustapauksia vielä pitkään epidemioiden jälkeen, koska ne havainnollistavat samoja toistuvia ongelmia: henkilönsuojainten pukemista ja riisumista, näytteiden käsittelyä, riskiviestintää ja erityispopulaatio-opastusta.
• Nebraskan biokontainment- ja simulointiinfrastruktuuri – Nebraska Medicinen Biocontainment Unit ja UNMC:n HEROES-ohjelma – ovat kansallisia viitepisteitä korkean riskin tartuntatautien (HCID) koulutukselle.
• Resurssilista on vain niin hyvä kuin sen ylläpito. Linkkien vanhentuminen (link rot), korvattu kliininen opastus ja vanhentuneet kurssitarjoukset ovat yleisimpiä vikatiloja valmiuskirjastoissa.
• Sovita resurssi yleisöön ja tehtävään: kliinikot tarvitsevat kliinistä ohjausta, tapauspäälliköt tarvitsevat toiminnallisia malleja ja yleisö tarvitsee selkeäkielistä riskiviestintää.

Miksi kuratoidulla kansanterveysresurssikirjastolla on merkitystä

Kansanterveysvalmius on ammattialojen joukossa epätavallista siinä mielessä, että sen viitemateriaali muuttuu jatkuvasti – joskus muutaman päivän sisällä aktiivisen epidemian aikana. Kliinikko, joka oppi ebolan henkilönsuojainten (PPE) menetelmät vuonna 2014, saattaa työskennellä ohjeiden mukaan, jotka on sittemmin tarkistettu.

Hätäpäällikkö, joka rakensi Zika-vastausliitteen, saattaa nyt mukauttaa samaa rakennetta eri vektorin levittämälle uhalle. Kuratoidun resurssisivun arvo on siinä, että se keskittää lähteet, jotka ovat osoittautuneet kestäviksi ja arvovaltaisiksi, jotta toimijoiden ei tarvitse rakentaa viitehyllyään uudelleen alusta joka kerta, kun uusi uhka ilmaantuu.

Tälle sivulle on koottu resursseja useista luokista: ebola ja muut virusperäiset verenvuotokuumeet, zika ja muut hyttysten levittämät uhat sekä niitä tukeva koulutusinfrastruktuuri. Se on suunnattu kansanterveysalan ammattilaisille, hätäpäälliköille, sairaaloiden ja terveydenhuollon valmiuskoordinaattoreille, ensivasteyksiköille ja opiskelijoille, jotka työskentelevät Nebraskassa, Keskilännessä ja valtakunnallisesti.

Ebola-resurssit ja korkean riskin tartuntatautimalli

Vuosien 2014–2016 ebolaepidemia oli vedenjakaja Yhdysvaltojen sairaalavalmiudelle. Se paljasti puutteita henkilönsuojainten koulutuksessa, jätehuollossa ja henkilöstön halukkuudessa työskennellä, ja se tuotti kestävän joukon koulutusresursseja, jotka ovat edelleen merkityksellisiä kaikissa korkean riskin tartuntataudeissa (HCID) – mukaan lukien Lassa-kuume, Nipah-virus ja uudet hengitystiepatogeenit.

Tänne kerätyt resurssit sisältävät:

• Clinicians Course (Moodle) – PC:llä ja muilla mobiililaitteilla käytettävissä oleva oppimisen hallintajärjestelmä, jota isännöidään UNMC:n kansanterveyskoulutuskeskuksessa. Moodle-pohjainen jakelu on yleistä kansanterveyskoulutuksessa, koska se tukee asynkronista oppimista, tietovisoilla ohjattua etenemistä ja täydennyskoulutuspisteiden suorituksen seurantaa.
• iTunes U -kurssi – iOS-käyttöinen versio samasta materiaalista, hyödyllinen opiskelijoille, jotka haluavat mobiilikäyttöä ilman selainistuntoa.
• The Nebraska Ebola Method – UNMC College of Public Healthin kautta julkaistu asiakirja, joka kuvaa Nebraskan lähestymistapaa ebolapotilaiden turvalliseen hoitoon; siitä tuli laajalti viitattu malli muille laitoksille.
• Nebraska Medicine Biocontainment Unit – yksi harvoista erikoistuneista biokontainment-yksiköistä Yhdysvalloissa ja koulutuskohde muiden terveydenhuoltojärjestelmien ryhmille.
• HEROES (Healthcare and Emergency Responder Organization Education through Simulation) – UNMC:n ohjelma, joka käyttää simulaatioita terveydenhuolto- ja hätäapuorganisaatioiden kouluttamiseen, ja jolla on erityisresursseja henkilönsuojainten pukemiseen ja riisumiseen. Pukeminen ja riisuminen ovat vaiheita, joissa suurin osa itsesaastumisista tapahtuu, joten simulaatioon perustuva toisto on tärkeämpää kuin luokkahuoneopetus.
• CDC Ebola (Ebola Virus Disease) – liittovaltion kliininen ja epidemiologinen viitelähde.

Laajempaa yleiskuvaa itse sairaudesta varten Wikipedia-artikkeli Ebola virus disease tarjoaa tietoa tartunnoista, itämisajasta ja kliinisestä kulusta, mikä on hyödyllistä pöytäharjoitusten suunnittelussa.

Aiheeseen liittyvä: Jackery Explorer 1000 v2 Portable Power Station — Hiljainen, savuton 1 070 Wh:n varmuuskopio, joka pitää jääkaapin, CPAP:n ja puhelimet hengissä usean päivän käyttökatkon ajan..

Kuinka päättää, mitä ebola-resurssia käyttää

Oikea resurssi riippuu käsiteltävästä tehtävästä:

Jos tehtäväsi on…	Aloita…	Miksi
Kliinisen henkilöstön koulutus PPE-varusteisiin	HEROES-pukemisen/riisumisen simulaatio	Käytännöllinen, valvottu, toistettava
Sairaalan HCID-suunnitelman laatiminen	Nebraska Ebola Method + Biocontainment Unit	Operatiivinen, ei teoreettinen
CE-vaatimuksen täyttäminen	Moodle Clinicians Course	Strukturoitu, jäljitettävä suoritus
Pöytäharjoituksen suunnittelu	CDC Ebola kliininen opastus	Arvovaltaiset tapaustunnisteet ja epidemiologia
Julkinen riskiviestintä	CDC Ebola -pääsivu	Selkeäkielinen, päivitetään säännöllisesti

Zika-virusresurssit ja opastus erityisväestölle

Zika esitti erilaisen valmiusongelman kuin ebola. Se oli pääasiassa hyttysten levittämä, sen akuutti oirekuva oli useimmilla aikuisilla verrattain lievä, ja sen vakavimmat seuraukset kohdistuivat väestönosaan, jota valmiussuunnittelu usein alipalvelee: raskaana oleviin naisiin ja imeväisiin. Tämä yhdistelmä – alhainen havaittu vakavuus yleisväestössä, korkea vakavuus tietyssä alaryhmässä – tekee Zikasta arvokkaan opetustapauksen riskiviestinnässä ja kohdistetussa ohjauksessa.

Tässä kerätyt resurssit käsittelevät useita eri kliinisiä ja operatiivisia kysymyksiä:

Lukijan suosikki: LifeStraw Personal Water Filter — ~20 dollarin pilli, joka muuttaa kyseenalaisen makean veden juomakelpoiseksi vedeksi – ei pumppausta, akkuja tai kemikaaleja..

• Ohjeet imeväisille ja lapsille, joilla on mahdollinen Zika-virus — pediatrinen arviointi ja seuranta.
• WHO:n ohjeet mikrokefaliaa sairastavien imeväisten arvioimiseksi — synnynnäisen Zika-oireyhtymän arviointi.
• WHO:n ohjeet Guillain-Barrén oireyhtymästä Zikan yhteydessä — neurologinen komplikaatio, joka aiheutti suuren osan aikuisten sairastuvuudesta.
• WHO:n ohjeet imetyksestä ja Zikasta — todella vaikea riski-hyöty-kysymys, jossa ohjeet kehittyivät näyttöaineiston kertyessä.
• CDC:n ohjeet kehon nesteiden keräämisestä ja toimittamisesta Zika-testausta varten — näytteiden käsittely, joka on usein vektorivälitteisen vasteen toiminnallinen pullonkaula.
• ASPR TRACIE Zika Virus Resources — HHS:n valmius- ja reagointipalveluista vastaavan apulaissihteerin tekniset resurssit, tukikeskus ja tiedonvaihto (Technical Resources, Assistance Center, and Information Exchange), joka kokoaa yhteen toiminnalliset ja kliiniset resurssit terveydenhuollon koalitioita varten.
• FDA:n tietolehti terveydenhuollon tarjoajille ja FDA:n ohjeet luovuttajien seulontasuosituksista — sääntelyyn sekä veren ja kudosten turvallisuuteen liittyvät näkökohdat.
• Zika-virusinfografiikka — viestintäväline, joka soveltuu julkiseen jakeluun.

Taustaa viruksesta ja sen epidemiologiasta löytyy Zika-virusta käsittelevästä Wikipedia-artikkelista.

Huomio vektorivälitteisistä ohjeista

Zika-ohjeistus on hyvä esimerkki siitä, miksi valmiusresurssisivuja on tarkistettava säännöllisesti. Suosituksia imetyksestä, testausikkunoista ja luovuttajien seulonnasta tarkistettiin useita kertoja näyttöpohjan kypsyessä. Kun käytät mitä tahansa arkistoitua Zika-resurssia, tarkista julkaisu- tai tarkistuspäivämäärä ja vertaa sitä nykyisiin CDC:n tai WHO:n ohjeisiin ennen sen operatiivista soveltamista. Sama varovaisuus koskee kaikkia epidemiakohtaisia ohjeita, jotka on korvattu.

Koulutusinfrastruktuuri: Moodle, simulaatio ja biokontaminaatiomalli

Tämän sivun resurssien taustalla on kolme infrastruktuurin osaa, ja niiden ymmärtäminen auttaa harjoittajia valitsemaan oikean koulutusmuodon.

Moodle-oppimisen hallinta. Moodle on avoimen lähdekoodin LMS-alusta, jota käytetään laajasti akateemisessa ja kansanterveyskoulutuksessa. Sen etuja valmiuskoulutuksessa ovat asynkroninen pääsy, CE-dokumentaation valmistumisen seuranta ja mahdollisuus päivittää sisältöä keskitetystisesti ohjeiden muuttuessa. Sen rajoituksena on, ettei se voi opettaa psykomotorisia taitoja — henkilönsuojaimia ei voi oppia riisumaan tietokilpailun avulla.

Simulaatioon perustuva koulutus (HEROES). Simulaatio täyttää aukon, jota verkko-oppiminen ei pysty. UNMC:n HEROES-ohjelma käyttää skenaariopohjaista simulaatiota terveydenhuolto- ja hätäapuorganisaatioiden kouluttamiseen, sisältäen erilliset resurssit suojavarusteiden pukemiseen ja riisumiseen. Simulaation näyttöpohja valmiuskoulutuksessa on vahva: se paljastaa piileviä virheitä, rakentaa lihasmuistia ja antaa tiimien harjoitella realistisen stressin alaisena ilman riskiä potilaalle. Vastapainona ovat kustannukset ja aikataulutus — simulointi vaatii koulutettuja ohjaajia, laitteita ja varattua henkilöstön aikaa.

Biokontaminaatioyksiköt koulutuskohteina. Nebraska Medicinen Biocontainment Unit on yksi harvoista Yhdysvaltojen yksiköistä, jotka on suunniteltu ja joissa on henkilökuntaa erittäin vaarallisten tartuntatautien potilaiden hoitoon. Sen arvo koulutusresurssina on se, että se esittelee koko toiminnallisen kokonaisuuden — tekniset suojaukset, jätteenkäsittelyn, henkilöstön seurannan ja hoitotiimin ylläpidon logistiikan viikkojen ajan — ei vain kliinistä protokollaa.

Aiheeseen liittyvä: Mountain House Freeze-Dried Emergency Meals — Pakastekuivatut reppumatkailijat syövät tarkoituksella – 25–30 vuoden säilyvyys ja ei "selviytymisruoan" jälkimakua..

FEMA:n National Incident Management System tarjoaa yhteisen kielen ja rakenteen, jota terveydenhuollon koalitiot, kansanterveysosastot ja EMS-virastot käyttävät reagoinnin aikana. CDC:n Public Health Emergency Preparedness -ohjelma on rahoitus- ja kyvykkyyskehys, joka tukee suurta osaa tästä työstä osavaltio- ja paikallistasolla.

Tulevat tapahtumat ja jatkokoulutus

Tällä sivulla luetellut tapahtumat kuvastavat sitä, millaista koulutusta Center for Preparedness Education tukee:

• FEMA-sertifioitu MGT 433 — Isolation and Quarantine for Rural Communities ja MGT 432 — Isolation and Quarantine for Rural Public Safety Personnel (19. toukokuuta 2016; myöhemmin peruttu). Näillä kursseilla puututaan todelliseen aukkoon: maaseudun hallintoalueilla on usein rajoitettu oikeudellinen, logistinen ja henkilöstöllinen kapasiteetti eristämiseen ja karanteeniin, ja FEMA MGT -sarja on suunniteltu rakentamaan tätä kyvykkyyttä.
• Preparedness Symposia and Nebraska Medicine Biocontainment Unit Training — Norfolk (24.–25. toukokuuta).
• Preparedness Symposia and Nebraska Medicine Biocontainment Unit Training — Omaha (14.–15. kesäkuuta).

Tarkista nykyiset tarjoukset Tapahtumat-sivulta, sillä kurssien päivämäärät ja muodot muuttuvat usein.

Lukijan suosikki: Ready America 72-Hour Emergency Kit — Ota mukaan 72 tunnin paketti henkilölle, joka haluaa olla valmis tänä viikonloppuna, ei kuukauden tutkimuksen jälkeen..

Valmiusresurssikirjaston ylläpito

Resurssisivu on elävä dokumentti. Yleisimmät vikatilat valmiuskirjastoissa ovat:

• Linkkien vanhentuminen (link rot) — URL-osoitteet muuttuvat, kun virastot järjestävät verkkosivustonsa uudelleen. Sekä CDC että ASPR TRACIE uudistavat rakenteitaan ajoittain.
• Korvattu kliininen ohjeistus — epidemiakohtaiset ohjeet arkistoidaan usein poistamisen sijaan, jolloin vanhat sivut jäävät saataville ja ne voidaan luulla ajantasaisiksi.
• Vanhentuneet kurssilistaukset — sivulle jääneet peruutetut tai menneet tapahtumat aiheuttavat hämmennystä siitä, mitä on todellisuudessa tarjolla.
• Kohderyhmän epäsointia — kliinikoille kirjoitettu resurssi ei sovellu julkiseen viestintään, eikä päinvastoin.

Käytännön ylläpitorutiini: tarkista sivu neljännesvuosittain, varmista, että jokainen linkki toimii, tarkista kliinisten ohjeiden tarkistuspäivämäärät ja poista vanhentuneet tapahtumat tai merkitse ne selkeästi. Määritä yksi vastuuhenkilö. Terveydenhuollon koalitiossa tai kansanterveysosastossa tämä on usein valmiuskoordinaattori tai koulutusvastaava.

Usein kysytyt kysymykset

Mitä eroa on Ebola- ja Zika-valmiusresurssien välillä?

Ebola-resurssit keskittyvät vakavien tartuntatautien hoitoon: henkilönsuojaimien pukemiseen ja riisumiseen, biokontaminaatioon, jätehuoltoon ja henkilöstön seurantaan. Zika-resurssit keskittyvät vektorivälitteisiin sairauksiin: hyttysten torjuntaan, erityispopulaatio-ohjeisiin raskaana oleville naisille ja imeväisille sekä näytteiden keräämiseen testausta varten. Molemmat ovat hyödyllisiä opetustapauksia, mutta ne harjoittavat valmiusohjelman eri osa-alueita.

Miksi sivulla luetellaan edelleen Ebola- ja Zika-resursseja aiemmista epidemioista?

Koska taustalla olevat ongelmat toistuvat. Henkilönsuojaimien itsesaastuminen, näytteiden käsittely, riskiviestintä ja erityisryhmien opastus eivät ole ainutlaatuisia ebolalle tai zikalle – ne koskevat myös Lassa-kuumetta, Nipah-virusta, uutta influenssaa ja tulevia uhkia. Resurssit säilyvät arvokkaana koulutus- ja harjoitusmateriaalina myös sen jälkeen, kun itse epidemiat ovat hiljentyneet.

Mikä on HEROES, ja kuka voi käyttää sitä?

HEROES (Healthcare and Emergency Responder Organization Education through Simulation) on UNMC-ohjelma, joka käyttää simulaatioita terveydenhuolto- ja hätäapuorganisaatioiden kouluttamiseen, mukaan lukien erityiset pukeutumis- ja riisumisresurssit. Se on suunniteltu organisaatioille eikä yksittäisille oppijoille, ja se on hyödyllisin ryhmille, joiden on harjoitettava korkean riskin toimenpiteitä realistisissa olosuhteissa.

Mikä on biokontainmenttiyksikkö, ja miksi sillä on merkitystä koulutuksen kannalta?

Biokontainmenttiyksikkö on erikoistunut sairaalan yksikkö, joka on suunniteltu ja jolla on henkilökuntaa erittäin vaarallisia tartuntatauteja sairastavien potilaiden hoitoon; siellä on teknisiä valvontatoimia, erikoistunut jätteiden käsittely ja henkilöstön seurantaprotokollat. Nebraska Medicinen yksikkö on yksi harvoista Yhdysvalloissa, ja se toimii koulutuskohteena, koska se näyttää koko toiminnallisen kokonaiskuvan, ei vain kliinistä protokollaa.

Mistä tiedän, onko tällä sivulla oleva resurssi edelleen ajan tasalla?

Tarkista julkaisu- tai päivityspäivämäärä itse lähteestä ja vertaa sitä nykyisiin CDC:n, WHO:n tai ASPR TRACIE:n ohjeisiin ennen sen operatiivista käyttöönottoa. Epidemia-kohtaiset ohjeet usein arkistoidaan poistamisen sijaan, joten saatavilla oleva sivu ei välttämättä ole ajankohtainen. Jos olet epävarma, käänny ensisijaisen liittovaltion lähteen puoleen.

Mistä löydän nykyiset koulutus- ja harjoitusmahdollisuudet?

Tarkista Tapahtumat-sivulta tulevat symposiumit, FEMA MGT -kurssit ja biokontainmenttiyksiköiden koulutus. Kansallisten mahdollisuuksien osalta sekä FEMA:n Emergency Management Institute että CDC:n valmiuskoulutusluettelo ylläpitävät ajantasaisia kurssilistoja.